原文
記昔先君授澍曰:病欲十全,入門只先求無過,肱當三折,斯時莫道學有功。臨症無論大小緩急,總當於望聞問切四字加意,不中不遠。旨哉言乎,何敢一日忘諸!昨視徐婦中氣一症,素無他病,頃刻仆倒,目閉口噤,手撒腳僵。其夫曰:早吃胡椒湯一碗,身戰作寒,午吃龍眼湯一碗,噯氣不舒,因而仆倒。
記得從前先父教導我說:想要治病十全十美,入門時只求先沒有過失,手臂應當折過三次(比喻經驗豐富),到那時不要說學問有功勞。臨證無論大小緩急,總要在望聞問切四字上用心,即使不中也不遠。這話真是精闢啊,我怎敢一天忘記!昨天診視徐婦的中氣一症,她平時沒有其他疾病,突然間仆倒,眼睛閉合,口不能張開,手鬆開,腳僵硬。她的丈夫說:早上喝了一碗胡椒湯,身體發抖感到寒冷,中午喝了一碗龍眼湯,噯氣不舒暢,因而仆倒。
原文
余忽忽一視,以為龍眼壅滯,用神香散調灌,不效。診脈上浮下伏,與經言上部有脈,下部無脈,其人當吐之例相符,又以鹽湯引之不吐。再掐太衝穴,身略動,自以兩手捫胸,知心地尚明,無非會厭機樞不利,轉瞬依然,四肢僵冷,細聆呼吸,狀如死人。
我匆匆一看,認為是龍眼壅滯,用神香散調水灌服,沒有效果。診脈發現上浮下伏,與經典所說上部有脈、下部無脈,這個人應當用吐法的例子相符,又用鹽湯引吐,卻不吐。再掐太衝穴,身體稍微動了一下,自己用兩手按摸胸部,知道神志還清醒,不過是會厭的機關不利,轉眼間又恢復原狀,四肢僵硬冰冷,仔細聽呼吸,像死人一樣。
原文
再診脈伏,乃靜唸曰:面色青白,必挾肝邪為患,脈來緊伏,可是經絡皆痹?今日不過服湯兩碗,倉廩之官,久已運化而下,故引之無吐,想非風,非痰,非食,非火,其閉不通者氣而已矣。再問素性好怒否,家人曰:多氣多怒,曾因喪子,悒鬱至今。夫鬱氣素橫於胸,加以椒性助肝,龍眼壅氣,肝愈橫,郁愈結,膻中之氣無由轉輸,安得不猝然仆倒!然則斯症雖危,自有斡旋之法,用烏附散(香附、烏藥),沸湯調灌。方下咽,喉間汩汩有聲,即嘔稀涎一口而蘇。
再診脈象沉伏,於是靜靜思考說:面色青白,必定挾帶肝邪為患,脈來緊伏,難道是經絡都痹阻了?今天不過喝了兩碗湯,胃腑(倉廩之官)早已運化而下,所以引吐卻不吐,想來不是風、不是痰、不是食積、不是火邪,其閉塞不通的只是氣罷了。再問平時是否容易發怒,家人說:多氣多怒,曾經因為喪子,憂鬱至今。鬱氣素來橫逆於胸中,加上胡椒的性質助長肝氣,龍眼壅塞氣機,肝氣更加橫逆,鬱結更加牢固,膻中的氣無法轉輸,怎能不突然仆倒!既然如此,這個病症雖然危險,自有斡旋的方法,用烏附散(香附、烏藥),用沸水調和灌服。藥方剛嚥下,喉間發出汩汩聲響,隨即嘔出一口稀涎而甦醒。
原文
惟苦胸悶不舒,噫噯自揉,繼進越鞠丸一兩,氣暢郁舒,安睡復舊。越半月,胸緊頭昏,復倒無知,目瞪口張,勢似已危,脈象又伏,知非死候。余與伊夫常聚首,因謂曰:前番目閉口噤脈伏,今脈同症異,當從原意變通。言未已,開聲知人,並雲頭暈目眩,重如石墜,面如火燎,轉盼間,狂言見鬼,歌笑呻哭。
只是苦於胸悶不舒,噯氣打嗝,自己揉按,接著服用越鞠丸一兩,氣機通暢,鬱悶舒解,安睡恢復如常。過了半個月,胸悶頭昏,再次仆倒不省人事,目瞪口呆張開,形勢似乎已經危急,脈象又沉伏,知道不是死症。我與她的丈夫經常聚會,於是對他說:前次是目閉口噤脈伏,現在脈象相同而症狀不同,應當從原來的思路變通。話還沒說完,病人發出聲音認得人,並說頭暈目眩,沉重得像石頭墜落,臉像火燒一樣,轉眼之間,胡言亂語說看見鬼,又唱歌又笑又呻吟又哭泣。
原文
眾皆詫異。竊思中氣之後,因思復結,仆倒無知,固其宜也。然面赤神昏,妄見妄言,必因郁久化火,挾肝邪為患,應用清肝瀉火之劑。又胸緊氣急,頭重如墜,必緣鬱氣固結,經道久閉,故脈沉伏。與《內經》血並於上,氣並於下,心煩惋善怒之旨合符。遂疏方以逍遙散,加丹參、牛膝、玄胡、降香,兼進當歸龍薈丸。
眾人都感到驚異。我私下思考:中氣之後,因為憂思再次結聚,仆倒不省人事,本來就是應該的。但是面色發紅、神志昏亂,妄見妄言,必定是因為鬱久化火,挾帶肝邪為患,應該用清肝瀉火的方劑。又胸悶氣急,頭重如墜,必定是因為鬱氣固結,經絡長久閉塞,所以脈象沉伏。這與《內經》所說「血並於上,氣並於下,心煩惋善怒」的旨意相符合。於是開方用逍遙散,加丹參、牛膝、玄胡、降香,同時服用當歸龍薈丸。
原文
服下未久,神識頓清,諸症漸減,按方再服,諸症悉除。越日復診,脈轉沉數,沉無固結之患,數有流動之機矣。再詢經期,果閉四月有餘。本擬速行決津之法,但昨議已效,仍仿原意再投。後更方未費思索,直以解結通經而愈。
服藥不久,神識頓時清醒,各種症狀逐漸減輕,按原方再服,所有症狀都消除了。隔天再次診脈,脈象轉為沉數,沉脈沒有固結的憂患,數脈有流動的機兆了。再詢問月經週期,果然閉經四個多月。本來打算迅速使用通利月經的方法,但昨天討論的方劑已經見效,仍然仿照原意再用藥。後來更換方劑沒有費心思考,直接以解結通經的方法而痊癒。
注意:本網站內容僅供中醫知識分享、學術研究與教育參考,不構成醫療診斷或治療建議。任何醫療行為請務必諮詢合格中醫師、醫師或專業醫療人員。