得心集醫案

卷二

燥氣焚金

卷二9
原文
劉瑞奇,余草角交也。經營異地,奔走長途有年,某年秋末,患足疾,初起咳嗽,筋痛,步履艱難,兩腿尤痛,並無紅腫。或治以燥濕利水益劇,更醫疑為氣血虛損,與以歸脾養心,初獲微效,繼進無益,漸至腰屈不伸,夜多夢寐,深虞身廢。次年春盡,買舟歸里,邀余視之。
白話
劉瑞奇,是我童年相交的朋友。在異地經商,長年奔波勞碌,某年秋末,患上足疾,起初咳嗽,筋骨疼痛,走路困難,兩腿尤其疼痛,並沒有紅腫。有人用燥濕利水的藥治療,病情反而加重;換了醫生,懷疑是氣血虛損,給予歸脾養心的方藥,起初稍微有效,繼續服用卻沒有效果,逐漸發展到腰部彎曲無法伸直,夜裡多夢,深怕身體殘廢。第二年春末,他坐船回到家鄉,邀請我去診治。
原文
面色憔悴,形容枯槁,毛髮脫落,大肉盡削。余細詢病源,復驗其兩腿膝筋浮於外,抽束一團。駭嘆之余,沉思再四,念此症發自秋末,彼時肅殺氣深,水虧之體,必挾時序之燥氣,而肺先受病,故初起見咳嗽。若是時以喻嘉言清燥救肺投之,豈不金徹水清耶?無如誤投燥濕利水之藥,焚肺劫陰,加以耆朮疊進,壅塞機關,雖曰補氣生血,而實助火耗津。所以身中百骸之筋,無陰養榮,遂至抽束結聚。
白話
面色憔悴,形體枯瘦,毛髮脫落,肌肉大量削減。我仔細詢問病因,又檢查他的兩腿膝蓋,筋脈浮現於外,收縮成一團。驚嘆之餘,反覆思考,認為此病發於秋末,那時肅殺之氣深重,原本水虧的體質,必定挾帶時令的燥氣,而肺首先受病,所以初起時出現咳嗽。如果在當時用喻嘉言的清燥救肺湯來治療,難道不能使肺金清潤、腎水清明嗎?無奈誤用了燥濕利水的藥物,灼傷肺金、劫奪陰液,再加上黃耆、白朮反覆使用,阻塞了氣機的樞紐,雖然說是補氣生血,實際上是助長火氣、耗傷津液。因此全身百骸的筋脈,沒有陰液來滋養,於是導致收縮、聚集、結成團塊。
原文
計惟清火為先,而清其火,又慮其虛,則補陰清肺,尤為緊要,水果充足,火自平矣。且此症余心所恃者,尤在胃旺,便得生氣,甘藥亦可多投。疏方每日三劑,服至二十劑,筋舒痛除,三十劑,腰伸闊步,五十劑,肌膚充盛,面容澤潤矣。
白話
考慮到治療只有清火為先,但清火時又擔心他體虛,所以補陰清肺尤其重要,水液充足,火自然平息。況且這個病症,我內心所依仗的,主要在於胃氣旺盛,就能夠獲得生氣,甘味的藥也可以多投。開立處方每日三劑,服到二十劑,筋脈舒展、疼痛消除,三十劑,腰能伸直、大步行走,五十劑,肌膚豐滿充實,面容光澤滋潤了。
原文
_附方_
白話
附方
原文
萎蕤,首烏,當歸,狗脊,薏苡仁,石斛,麥冬,丹皮,黑芝麻,黑阿膠
白話
萎蕤、首烏、當歸、狗脊、薏苡仁、石斛、麥冬、丹皮、黑芝麻、黑阿膠
原文
或加早米、茅根,補助陽明,或減麥冬、丹皮,防損胃氣,或加竹瀝、桑枝通經達絡。
白話
有時加入早米、茅根,以補助陽明胃經;有時減少麥冬、丹皮,以防損傷胃氣;有時加入竹瀝、桑枝,以疏通經絡。
原文
_嘉言清燥救肺湯_,治諸氣膹郁,諸痿喘嘔。
白話
喻嘉言清燥救肺湯,治療各種氣機鬱結、諸痿證、喘息、嘔吐。
原文
桑葉(經霜者,得金氣而柔潤不凋,取之為君,去枝梗,三錢),石膏(煅,稟清肅之氣,極清肺熱,二錢五分),人參(生胃之津,養肺之氣,七分),甘草(和胃生金,一錢),胡麻仁(炒研,一錢),真阿膠(八分),麥門冬(去心,一錢二分),杏仁(泡去皮尖炒黃,七分),枇杷葉(一片,刷去毛,蜜塗炙黃)
白話
桑葉(經霜的,得金氣而柔潤不凋落,取為君藥,去枝梗,三錢),石膏(煅用,稟承清肅之氣,極能清肺熱,二錢五分),人參(滋生胃中津液,溫養肺氣,七分),甘草(調和胃氣、滋生肺金,一錢),胡麻仁(炒過研碎,一錢),真阿膠(八分),麥門冬(去心,一錢二分),杏仁(泡去皮尖,炒黃,七分),枇杷葉(一片,刷去毛,用蜜塗抹炙黃)
原文
水一碗,煎六分,頻頻二三次滾熱服。痰多加貝母、瓜蔞,血枯加生地黃,熱甚加犀角、羚羊角,或加牛黃。
白話
用水一碗,煎至六分,頻頻分兩三次滾熱服用。痰多加貝母、瓜蔞,血枯加生地黃,熱甚加犀角、羚羊角,或加牛黃。