得心集醫案

卷二

肺熱葉焦

卷二5
原文
黃守基,年二十歲,客漢陽,當秋寒熱咳嗽,足跗浮腫。延瘍科醫治,誤用敷藥,足大指潰爛瀝瀝,又誤用燥血藥,煎熬津液,勉強收功。漸至足不能移,肌膚益削,已成癱瘓,歷醫不瘳,皆以不痛為不治。次年六月,買舟歸里,求治於余。兩人抬出診視,余視其形羸發脫,脈象細數,腿股大肉已盡,腳垂縱緩廢弛。
白話
黃守基,二十歲,旅居漢陽,當年秋天出現寒熱咳嗽,腳背浮腫。請瘍科醫生治療,誤用了敷藥,導致大腳趾潰爛流膿,又誤用了燥血的藥物,耗傷津液,勉強收口。逐漸發展到腳不能移動,肌肉更加消瘦,已經成為癱瘓,經歷多位醫生無法治癒,都認為因為沒有疼痛感而無法治療。第二年六月,僱船回到家鄉,向我求治。被兩個人抬出來診視,我看他形體消瘦、頭髮脫落,脈象細數,大腿和小腿的肌肉已經完全消失,腳下垂鬆弛無力。
原文
因思經云:大筋軟短,小筋弛長為痿。又曰:陽明虛則宗筋失潤,不能束骨而利機關,法當端取陽明。且起自秋間,寒熱咳嗽,肺失清肅,誤進燥藥,津液枯焦,此燥氣焚金,當以肺熱葉焦則生痿躄論治。蓋痿者枯萎之象,非滋血液,何以得生?惟胃為生血之源,又為金之母,故曰治痿獨取陽明也。況寒暑交遷,又值燥金用事,宜清金潤燥,佐以甘淡益胃之藥。
白話
於是想到《內經》說:大筋軟短,小筋鬆弛延長,就是痿證。又說:陽明虛則宗筋失去潤澤,不能約束骨骼而利於關節活動,治療方法應當專取陽明經。而且此病起於秋天,寒熱咳嗽,肺失清肅,誤用燥藥,導致津液枯竭,這是燥氣焚傷肺金,應當按照「肺熱葉焦則生痿躄」來論治。痿證是枯萎的表現,不滋養血液,怎能恢復?胃是生血的源頭,又是肺金之母,所以說治療痿證獨取陽明。況且寒暑交替,又值燥金當令,適宜清肺潤燥,佐以甘淡益胃的藥物。
原文
於是以二地、二冬、石斛、薏苡、梨汁、蔗汁之屬,日進大劑,按治十日,飲食稍加,改進虎潛丸,加黃耆,白朮、薏苡、桑枝、茅根,補助陽明。自秋至臘,按日不歇,僅得肌肉稍充,筋骨稍束,尚未能開步,次年繼進前藥百日,至夏乃愈,計治一載,始獲全功。
白話
於是用二地(生地、熟地)、二冬(天冬、麥冬)、石斛、薏苡、梨汁、蔗汁之類,每日大劑量服用,治療十天後,飲食稍有增加,改為服用虎潛丸,加入黃耆、白朮、薏苡、桑枝、茅根,以補助陽明經。從秋天到年底,每日不間斷,僅得到肌肉稍微充實,筋骨稍微約束,但還不能走路。第二年繼續服用前藥一百天,到夏天才痊癒,總共治療一年,才獲得完全康復。
原文
_虎潛丸_
白話
虎潛丸
原文
黃柏,知母,地黃,虎脛,龜板,鎖陽,當歸,牛膝,白芍,陳皮,羊肉
白話
黃柏,知母,地黃,虎脛,龜板,鎖陽,當歸,牛膝,白芍,陳皮,羊肉