原文
陳鴻儒,年二十,時值春月,滿面青白,步履不前,咳嗽多痰,聲短語促,知其內傷甚重。余念世誼,謂乃尊曰:郎君青年,當此春生,反見尪羸之象,大有可慮。乃尊唯唯。匝月其病益劇,不能出戶,始邀余治。診得脈來弦數,時忽一止,自云別無所苦,只是少腹之氣不上則已,上則心中戰慄,周身寒冷,片刻內外皆熱,衝至咽喉,必咳嗽不安。
陳鴻儒,年紀二十歲,當時正值春季,臉色青白,步履不穩,咳嗽多痰,聲音短促,知道他的內傷很嚴重。我念及世交情誼,對他的父親說:您的兒子年輕,在此春季生長之時,反而出現瘦弱之象,大有可慮。他的父親唯唯諾諾。一個月後他的病更嚴重,不能出門,才請我治療。診得脈象弦數,時而忽然停止,自己說沒有其他痛苦,只是少腹的氣不上來則已,一上來則心中戰慄,全身寒冷,片刻之間內外都發熱,衝到咽喉,必定咳嗽不安。
原文
數月以來,請醫專治,服疏表藥,則汗多熱重;服補脾藥,則胸緊咳促;服滋陰藥,則食少多痰;服降氣藥,則氣愈升逼。余知其誤,恐鄙見難以取信,因索紙書云:謹按脈來弦數停止,訣稱乍疏乍數,三五不調謂之死脈,但數而不急,此處尚可轉旋。據云:氣上寒熱咳嗽等證,乃厥陰傷寒病也。
數月以來,請醫生專門治療,服用疏表藥,就汗多熱重;服用補脾藥,就胸悶咳嗽氣促;服用滋陰藥,就食少多痰;服用降氣藥,就氣更加上衝逼迫。我知道他們用藥錯誤,恐怕我的淺見難以取信,於是拿紙寫道:謹按脈象弦數而停止,脈訣說乍疏乍數,三五不調稱為死脈,但脈數而不急,此處尚可轉變。據說:氣上衝、寒熱、咳嗽等證,是厥陰傷寒病。
原文
緣陰精素弱,腎氣衰微,不能領邪外達,僅依臟氣推遷。《靈樞經》云:厥陰之脈,自少腹上貫膈,循喉嚨,病則氣上衝心,惟其沖觸不已,故心主不安其位,見為悸動。夫心主血脈,因營衛不調,遂悖亂失常,寒熱頓起,且脈來結代矣。若逆沖咽喉,乃肺腎脈絡之所,肝氣乘水侮金,故為咳嗽多痰,實肝威猖獗,心主失權之象也。
因為陰精向來虛弱,腎氣衰微,不能引領邪氣向外發散,只能依賴臟氣推移。《靈樞經》說:厥陰之脈,從少腹向上貫穿膈肌,循行喉嚨,生病則氣上衝心,因為衝擊不斷,所以心主不安其位,出現悸動。心主血脈,因為營衛不調,於是悖亂失常,寒熱頓時發作,而且脈象出現結代。如果逆衝咽喉,這是肺腎脈絡之所,肝氣乘水侮金,所以咳嗽多痰,實際上是肝氣囂張,心主失權的徵象。
原文
《內經》又謂主明則下安,主不明則十二官危,可不畏哉?今欲治此,必滋腎之陰以補金,益心之陽以復脈,非剛不足以去暴,非柔何以制剛?能識此意,方可言治。擬以炙甘草湯,滋陰和陽,養肝益心,庶肝火息而不升,則心主安而血脈復其常矣。其寒熱咳嗽,不治而治也。
《內經》又說主明則下安,主不明則十二官危,怎能不畏惧呢?現在想要治療此病,必須滋養腎陰以補肺金,增益心陽以恢復脈象,非剛藥不足以去除暴戾,非柔藥何以制服剛強?能領會此意,才可以談論治療。擬用炙甘草湯,滋陰和陽,養肝益心,希望肝火平息而不上升,則心主安寧而血脈恢復正常。其寒熱咳嗽,不治而自然治癒。
原文
方中地黃、阿膠、麥冬、麻仁,一派柔藥,濟肝之剛,乃乙癸同鄉,熱之猶可之義也。人參、桂枝、生薑、清酒,一派剛藥,去肝之暴,乃木火相生,寒亦通行之義也。謹將病機傳變,並用藥大旨,一一陳之,願高明垂鑑焉。乃尊世全,見余議論精詳,亟將藥進。甫投三劑,諸苦減半,寒熱悉瘥,藥已顯有明效矣。
方中地黃、阿膠、麥冬、麻仁,一派柔藥,救濟肝的剛強,這是乙癸同源,即使熱藥也可使用的道理。人參、桂枝、生薑、清酒,一派剛藥,去除肝的暴戾,這是木火相生,寒藥也可通行的道理。謹將病機傳變,以及用藥的大旨,一一陳述,希望高明鑑察。他的父親世全,見我議論精詳,趕快將藥煎服。剛服三劑,諸苦減半,寒熱全部痊癒,藥已明顯有效。
原文
詎知前醫適至,大訾其藥,閱余案,反議迂儒之言,何足為信?又議癆症尚不能識,豈有厥陰傷寒之書?旦議桂枝薑棗之藥,大非癆症所宜,於是停藥數日,寒熱復起,諸苦復增。值余歸里,復延他醫,俱議桂枝薑酒,癆症最忌,每日令服人乳數甌。其家戚友,咸稱穩當,按日不輟,豈知人乳滑腸膩膈,卒至食少便溏,尚不知悟,猶以養陰清肺之藥,臥床滑泄,竟致不起。嗟嗟,投珠按劍,詫為不祥,道窮於遇,可慨也已。
豈料先前那位醫生恰好到來,大肆詆毀那些藥,看了我的醫案,反而議論說迂腐儒生之言,何足為信?又議論說癆症尚且不能辨識,哪裡有厥陰傷寒之書?而且議論桂枝、生薑、大棗之藥,大大不是癆症所宜,於是停藥數日,寒熱復發,諸苦又增加。正值我返回家鄉,又請其他醫生,都議論桂枝、薑、酒是癆症最忌諱的,每日令服人乳數杯。他家親戚朋友,都稱穩當,按日不停止,豈知人乳滑腸膩膈,終至食少便溏,尚不知醒悟,還用養陰清肺之藥,臥床滑泄,竟然導致不起。唉,投珠按劍,驚怪為不祥,道術窮於際遇,可慨嘆啊。
原文
王玉溪先生,蒞任之初,適報海寇滋擾,緝究為艱,復值饑饉凶歲,亟籌賑救,數載以來,辛苦百倍。突增太翁之變,驚憂備集,因而成病。語言慌惚,步履欹斜,頗似顛狂。春杪至家,其病益甚,走書托治於余。因見人事瞀亂,兩目左右顧盼,有時發怒亂走胡言,然禁之即止,是不明中尚有明機也。
王玉溪先生,剛上任之時,適逢報告海寇滋擾,緝捕追究困難,又值饑荒凶年,急切籌劃賑災救濟,數年以來,辛苦百倍。突然遭遇父親去世之變故,驚憂交加,因而生病。語言恍惚,步履歪斜,很像癲狂。春末回到家,他的病更加嚴重,寫信託我治療。因見他神志昏亂,兩眼左右顧盼,有時發怒亂走胡言,但禁止他就停止,這是不明之中尚有明機。
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