原文
陳希正學博,素稟陽虛,時屆秋令,偶傷於風,寒熱間作,脈來浮緩,議用桂枝湯,重加附子。將疏方,寒戰鼓慄,熱汗驟至,進藥少安,越日咳嗽,知汗後腠理空疏,復召外邪,遂將原方去白芍,加荊防。服下汗倍於前,而寒熱咳嗽悉除。後因口乾鼻熱,類於火氣上炎,自認秋燥焚金,未審汗後津傷,辛散耗陽之理,誤進甘寒一劑。
陳希正學博,素來禀賦陽虛,時值秋季,偶然感受風邪,寒熱交替發作,脈象浮緩,商議用桂枝湯,加重加入附子。即將開方時,寒戰哆嗦,熱汗突然出現,服藥後稍安。次日咳嗽,知道出汗後腠理空虛,又招致外邪,於是將原方去掉白芍,加入荊芥、防風。服下後汗出比以前加倍,而寒熱咳嗽全部消除。後來因為口乾鼻熱,類似於火氣上炎,自己認為是秋燥傷肺,沒有審察出汗後津液受傷、辛散耗傷陽氣的道理,錯誤地服用了一劑甘寒藥。
原文
熟睡良久,越時口渴,火愈上炎,又誤進參葉湯一碗,繼進稀粥二碗,遂至胸腹飽脹,汗出如雨。復請予視,滿面紅赤,脈來沖指,內外一探,陰氣瀰漫,知為參葉稀粥陰壅之氣,無由轉輸,上衝心肺,從皮膚而作汗也。因悟搏激過顙,逆行在山之理,取五苓散,加薑附以進,俾得膀胱氣化,小便長行,汗止脹消而安。未越日,體間又津津自汗,於是湯撲兼施,按治不輟,面紅雖息,汗仍不止。
熟睡了很久,過了一段時間口渴,火氣更加上炎,又錯誤地服用了參葉湯一碗,接著喝了稀粥兩碗,於是導致胸腹飽脹,汗出如雨。再次請我診視,滿面紅赤,脈象衝指,內外一探,陰氣瀰漫,知道是參葉與稀粥的陰壅之氣,無法轉輸,上衝心肺,從皮膚而化作汗液。於是領悟到水勢搏擊過猛會沖上山巔、逆行於山的道理,取五苓散,加生薑、附子服用,使膀胱氣化,小便通暢,汗止脹消而安。不到一天,身體又津津汗出,於是湯藥與外治並用,按治不停,面紅雖然平息,汗仍不止。
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經云:陽氣者,若天與日,失其所則折壽而不彰,故天運常以日光明,是故陽因而上衝外者也。今汗止復出,非由腠理空疏,陽不衛外之咎歟?遂用真武,重加附子,少佐收攝之味,服下汗雖漸止,而四肢漸厥,口渴喜飲,頻引熱湯自救。其間有議伏瘧未分者,有議口渴服燥藥太過者,紛紛聚訟,惟余獨唱無和,堅執扶陽之法。
《内经》說:陽氣,就像天與太陽,失去了它的處所就會折損壽命而不彰顯,所以天運常依靠太陽而光明,因此陽氣是向上衝向外表的。如今汗止了又復出,難道不是因為腠理空疏,陽氣不能衛護體表的過失嗎?於是使用真武湯,加重附子,少量佐以收攝之品,服下後汗雖漸漸停止,但四肢逐漸厥冷,口渴喜歡飲水,頻頻引用熱湯來自救。期間有議論認為是伏瘧未分的,有議論認為口渴是服用燥藥太過的,紛紛爭論不休,只有我獨自倡議而無人附和,堅持扶助陽氣的方法。
原文
復以附子四兩,人參一兩,濃煎湯服。服未終劑,汗收渴止厥回,諸症悉安,無何。越日汗渴厥逆交至,是為去而復返,必有所因。經云:欲伏其所主,必先其所因,可使氣和,可使必已。茲者疊投湯劑,悉皆剛燥,於陽不違,於陰有乖,宜其退而復返也。乃進四逆湯,加童便,未甚效,繼進白通加豬膽汁湯,吞黑錫丸數錢。
又用附子四兩,人參一兩,濃煎湯服。藥未服完,汗收、渴止、厥回,諸症全部安穩,但不久。次日汗、渴、厥逆同時到來,這是症狀去而復返,必定有原因。《內經》說:想要制服疾病,必須先找其原因,可使氣機平和,可使疾病必愈。如今反覆投用湯劑,全都是剛燥之藥,對於陽氣不違背,但對於陰氣有違背,難怪症狀退而又返。於是服用四逆湯,加入童便,效果不顯著,接著服用白通加豬膽汁湯,吞服黑錫丸數錢。
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藥方下咽,忽然戰慄,四肢漸溫,陽氣得所,頃刻間,諸症如失,所謂藥不瞑眩,厥疾弗瘳是也。善後之法,一月未棄薑附,並須按日兩劑。迨至臥不受被,有時手梗略冷,或掌心作熱,是皆陰陽和而不合之勢,乃將歸脾、養心、十全大補,進退酌用,兼吞八味地黃丸。又遵陰平陽秘,精神乃治之旨,調理而後全要。
藥方下嚥,忽然戰慄,四肢逐漸溫暖,陽氣得到歸位,頃刻之間,諸症如同消失,所謂藥不使人昏眩,重病不能痊癒就是這個道理。善後的方法:一個月內沒有棄用生薑、附子,並且需要每天兩劑。等到睡覺時不蓋被子,有時手梗略冷,或者掌心發熱,這是陰陽和合而不協調的趨勢,於是將歸脾湯、養心湯、十全大補湯,進退酌量使用,兼吞服八味地黃丸。又遵循陰平陽秘、精神乃治的宗旨,調理之後才完全康復。
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