得心集醫案

卷二

誤表氣脫(二條)

卷二6
原文
陳祥光,老年勞力感寒,醫者不究其內傷色脈,拘定潮熱咳嗽,日與外感之藥,極力疏散,乃至氣急神昏,煩冤莫耐。與之以水,可飲一杯,與之以食,僅嘗一口,問其頭痛,則雲頭痛,問其胸緊,便云胸緊,此氣脫神昏,與熱盛神昏者迥然不同。余察其形羸色晦,黏涎滿口,二便如常,按脈衝指,忽散如湯沸騰,知為虛陽上攻脫絕之候。急與大劑附桂理陰煎,吞黑錫丸數錢,得安臥,重服前藥而健。
白話
陳祥光,年老體力勞動時感受風寒,醫生沒有探究他內傷的色脈,只固執地根據潮熱咳嗽的症狀,每天給予疏散外感的藥物,極力發散,導致他呼吸急促、神志昏迷,煩躁冤苦難以忍受。給他水,能喝一杯;給他食物,只嚐一口。問他頭痛,他就說頭痛;問他胸悶,他就說胸悶。這是氣脫神昏,與熱盛神昏完全不同。我觀察他形體消瘦、面色晦暗,滿口黏涎,大小便正常,按脈搏時指下突然散開如水沸騰,知道這是虛陽上攻、脫絕的徵兆。急忙給予大劑量的附桂理陰煎,並吞服黑錫丸數錢,得以安臥休息,再次服用之前的藥物後恢復健康。
原文
_附_,:後其乃媳小產後,感冒寒熱咳嗽,余視其面白唇燥,脈來虛大,其熱忽有忽無,此產後血虛感寒,與補中益氣加熟地、薑炭。其家咸議恐補住寒邪瘀血,更醫進發表一劑,即變氣促大汗。復延余治,更見其面紅目赤,耳聾譫語,脈來如湯沸騰,此陰虛陽越,勢在險篤。疏與八味地黃,重附子加五味,囑其急服,尚可挽回。豈知復疑不決,且嫌言過激烈,旋延一醫相商,妄稱熱入血室,競用四物柴胡一劑,大汗發痙而逝,豈非下井壓石者耶?嗚呼,病家固不識病,又不識醫,醫者產後藥禁不明,兼症不考,兩者俱昧,每致傷生,悲哉!
白話
附記:後來他的媳婦小產之後,感冒出現寒熱咳嗽,我看她面色白、嘴唇乾燥,脈象虛大,發熱時有時無,這是產後血虛感受風寒,給予補中益氣湯加熟地、薑炭。她的家人全都議論恐怕會補住寒邪和瘀血,更換醫生用了發散解表的一劑藥,立即轉變為氣促大汗。再次請我治療,更見她面紅目赤、耳聾譫語,脈象如湯沸騰,這是陰虛陽越,病情極其危險。我開出八味地黃湯,重用附子並加五味子,囑咐她趕快服用,或許還能挽救。哪裡知道他們又猶豫不決,而且嫌我說話太過激烈,隨即延請另一位醫生來商討,胡亂說是熱入血室,竟然用了四物湯加柴胡一劑,導致大汗出、抽搐而死亡,這難道不是落井下石嗎?唉!病家本來不認識病,又不認識醫生;醫生對產後用藥禁忌不清楚,兼證也不考量,兩方面都糊塗,常常因此傷人性命,可悲啊!
原文
_附桂理陰煎_
白話
附桂理陰煎
原文
附子,肉桂,地黃,乾薑,當歸,甘草
白話
附子、肉桂、地黃、乾薑、當歸、甘草
原文
_黑錫丸_
白話
黑錫丸
原文
附子,葫巴,沉香,固脂,小茴,木香,肉桂,黑鉛,肉蔻霜,金鈴子,陽起石,硫黃
白話
附子、葫巴、沉香、補骨脂、小茴香、木香、肉桂、黑鉛、肉豆蔻霜、金鈴子、陽起石、硫黃