得心集醫案

卷一

痰火上攻(1)

卷一8
原文
傅璜生,苦頭痛,嘔吐黃水膠痰,口渴喜飲熱湯,發熱惡寒,診得寸口洪滑,此諸逆衝上,皆屬於火之症。因令先服滾痰丸,繼服小承氣一劑,頭痛如失,嘔吐亦止,外症反加熱象,目赤鼻乾,小水短赤,咽喉作痛,口渴喜熱。細察之,悉屬陽明之火,其喜熱飲者,同氣相求之義,有非中寒者比,遂與竹葉石膏湯,加茶葉一劑,請症方清,後與六味丸,調理而痊。
白話
傅璜生,苦於頭痛,嘔吐黃色液體和膠狀痰,口渴喜歡喝熱湯,發燒怕冷,診脈發現寸口脈洪滑,這是各種逆氣上衝,都屬於火的病症。於是讓他先服用滾痰丸,接著服用一劑小承氣湯,頭痛立刻消失,嘔吐也停止了,但外在症狀反而出現熱象,眼睛發紅、鼻子乾燥、小便短赤、咽喉疼痛、口渴喜歡熱飲。仔細觀察,全部屬於陽明經的火,他喜歡熱飲的原因,是同氣相求的道理,並非中寒證可比,於是給予竹葉石膏湯,加茶葉一劑,諸症才清除,後來用六味丸調理而痊癒。
原文
可見醫之為道,權變在人,倘入庸手,見其惡寒嘔吐,錯認外感,誤投散劑,其火豈不愈升乎?又如口渴喜熱屬寒之論,要未可膠柱而鼓瑟也。
白話
可見醫學之道,權變在於人,如果遇到庸醫,看到病人怕冷嘔吐,錯誤地認為是外感,誤用發散藥,那火氣豈不是更加上升?又如口渴喜歡熱飲屬於寒證的說法,總不能死守教條而不知變通。
原文
_附_,:後治張宇山,卒然頭痛,因前醫誤服附桂理中等藥,以至日晡尤甚,診得寸口洪大,令服大柴胡,倍加大黃,兼進滾痰丸,加茶葉,二劑而愈。按此二症,乃實熱挾風寒痰火,上攻之患也。
白話
附:後來治療張宇山,突然頭痛,因為前醫誤用附桂理中等藥,導致下午三到五點時頭痛更嚴重,診脈寸口洪大,讓他服用大柴胡湯,倍加大黃,同時服用滾痰丸,加茶葉,兩劑而癒。按:這兩個病症,是實熱挾帶風寒痰火,上攻的疾病。
原文
_滾痰丸_
白話
滾痰丸
原文
青礞石,大黃,黃芩,沉香
白話
青礞石,大黃,黃芩,沉香
原文
_小承氣湯_
白話
小承氣湯
原文
大黃,厚朴,枳實
白話
大黃,厚朴,枳實
原文
_竹葉石膏湯_,方見卷一傷寒門首案
白話
竹葉石膏湯,方劑見卷一傷寒門第一個案例