得心集醫案

卷一

腸風下血

卷一7
原文
王惠階,年壯形偉,大便下血,醫治半載,以平素嗜酒,無不利濕清熱以止血,如地榆、柏葉、薑、連之類,服之不應。厥後補中、胃風,四神之屬,投亦罔效。求治於余,診脈小弦,大便或溏或泄,不及至圊,每多自遺,其血清淡,間有鮮色,更有奇者,腹中無痛,但覺愊愊有聲鼓動,因悟此必虛風內擾,以風屬無形有聲,與經旨久風成飧泄吻合。且脈弦者,肝象也,肝風內動,血不能藏故耳。
白話
王惠階,年輕體壯,大便出血,醫治半年,因為平時嗜酒,無不採用利濕清熱來止血,如地榆、柏葉、乾薑、黃連之類,服用無效。之後補中、胃風、四神之類的方劑,投用也無效。求治於我,診脈小弦,大便或溏或泄,來不及到廁所,經常自行遺出,其血清淡,間有鮮紅色,更有奇怪的是,腹中不痛,但覺得愊愊作響鼓動,於是領悟這必定是虛風內擾,因為風屬無形而會出聲,與經旨「久風成飧泄」吻合。而且脈弦是肝象,肝風內動,血液不能收藏的緣故。
原文
因與玉屏風,重防風,加白朮,乃扶土製木之意。更加葛根,辛甘屬陽,鼓舞胃氣,荷葉仰盂象震,挺達肝風,疊投多劑,其症一日或減,越日復增,輕重無常。予思虛風內動,按症投劑,疾不能瘳者,何故?潛思累夕,不得其解。忽記經有虛風邪害空竅之語,蓋我居腸間,盡是空竅之地,非補填竅隧,舊風雖出,新風復入,無所底止,故暫退而復進。
白話
於是給予玉屏風散,重用防風,加入白朮,這是扶土製木的意思。再加上葛根,辛甘屬陽,鼓舞胃氣,荷葉形狀如仰盂、卦象為震,能升達肝風,反覆投用多劑,其症狀一天或減輕,隔天又加重,輕重無常。我想虛風內動,對症用藥,疾病不能痊癒,是什麼原因?潛心思考多夜,不得其解。忽然記得經書有「虛風邪害空竅」的話,蓋腸間盡是空竅之地,若不補填竅隧,舊風雖出,新風又會進入,沒有終止,所以暫時退去而又復來。
原文
乃從《金匱》侯氏黑散,驅風堵截之義,悟出治法,填塞空竅,將原方加入龍骨、石脂,兼吞景岳玉關丸。不數日,果獲全瘳。
白話
於是從《金匱》侯氏黑散,驅風堵截的含義,悟出治療方法,填塞空竅,將原方加入龍骨、石脂,同時吞服景岳玉關丸。不數日,果然獲得完全痊癒。
原文
_侯氏黑散_
白話
侯氏黑散。
原文
菊花,防風,白朮,桔梗,人參,茯苓,當歸,川芎,乾薑,桂枝,細辛,牡蠣,礬石
白話
菊花,防風,白朮,桔梗,人參,茯苓,當歸,川芎,乾薑,桂枝,細辛,牡蠣,礬石。
原文
_玉關丸_
白話
玉關丸。
原文
麵灰,枯礬,文蛤,五味,訶子
白話
麵灰,枯礬,文蛤,五味,訶子。