得心集醫案

卷一

牙緊舌脹(二條)(1)

卷一8
原文
傅品金先生尊壺,于歸後,即屆大暑,天氣炎蒸,一日群坐中堂,忽身冷怯寒,遍體麻木,進房加衣,猶然不足,喚婢取被蓋臥,遂昏迷不醒,牙緊手散,舌脹出於齒外,喉間微有曳鋸聲。急延鄉醫診治,進薑附之藥,因牙緊未得下。復用通關散吹鼻,未能得嚏。其醫見病危急,束手而去,曰:此脫絕之症,不可救矣。
白話
傅品金先生的夫人,出嫁後,正值大暑,天氣炎熱蒸人。一天,眾人坐在中堂,忽然身體發冷怕寒,全身麻木,進入房間添加衣服,仍然不夠,叫婢女拿被子蓋住躺下,於是昏迷不醒,牙關緊閉,手鬆開,舌頭腫脹伸到牙齒外面,喉嚨間微微有拉鋸聲。急忙請鄉村醫生診治,用薑附等藥,因為牙關緊閉未能服下。又用通關散吹鼻,沒能打噴嚏。那個醫生見病情危急,束手無策,說:這是脫絕的症狀,不可救了。
原文
舉族群集,皆曰:今年新生一種啞症,概不可治,此病近之。余至視之,既非木舌,又非翣舌,明是中風之病。但喑厥風痱之症,從未聞有舌脹出於齒外者,殆經所謂廉泉穴虛,風邪上入耶。夫廉泉,舌根小孔也,人之津唾出焉。此女必然痰涎素蓄,風從廉泉內入,內涎召外風,外風挾內涎,結聚於心胞絡中。
白話
全家族聚集在一起,都說:今年新出現一種啞症,都不能治,這個病類似。我到來觀看,既不是木舌,也不是翣舌,明顯是中風的病。但是喑厥風痱的病症,從未聽說有舌頭腫脹伸出牙齒外面的,大概是經典所說的廉泉穴虛,風邪向上進入吧。廉泉,是舌根的小孔,人的津液唾液從那裡出來。這個女子必然平時有痰涎蓄積,風從廉泉進入,內部痰涎招引外部風邪,外部風邪挾帶內部痰涎,結聚在心包絡中。
原文
又舌為心苗,是胞絡之風涎,仰從廉泉上壅,遂舌脹牙緊矣。撽齒視之,舌脹滿口,黏涎壅塞,湯水難入,呼吸難通,危在頃刻,雖有神丹,其何以下?然出奇之病,非出奇之方,必不能濟。因自計曰:無病,忽畏寒麻木,是外風內入之徵。風為清邪,清邪中上,故見牙緊舌脹之症,今病最急處,尤在上也。
白話
又舌為心之苗,所以心包絡的風涎,向上從廉泉壅塞,於是舌頭腫脹牙關緊閉。撬開牙齒看它,舌頭腫脹滿口,黏涎堵塞,湯水難以進入,呼吸難以通暢,危在頃刻,即使有神丹,如何能夠服下?但是出奇的病,非出奇的藥方,一定不能救治。於是自忖:沒有病,忽然畏寒麻木,是外風內入的徵兆。風是清邪,清邪中於上部,所以出現牙緊舌脹的症狀,現在病最急的地方,尤其在上部。
原文
經曰:病之高者,因而越之,非湧劑不可。考礬性湧吐風涎最捷,且居室易得,於是取白礬一塊,開水調化,鵝翎蘸水,撽齒滲入,深探喉中,立時即嘔出痰涎,舌即微縮開聲,起身下床,自謂醜態難堪,蓋不自知其病至斯極也。嗟乎,以幾死之症,旋得回生,族眾稱以為神。
白話
經說:病位高的,從上而越之,非湧吐劑不可。考查礬性湧吐風涎最快,而且居家容易得到,於是取白礬一塊,開水調化,用鵝翎蘸水,撬開牙齒滲入,深探喉中,立刻即嘔出痰涎,舌頭即微微縮回,發出聲音,起身下床,自稱醜態難堪,大概不知道自己的病嚴重到如此地步。唉,以幾乎死的病症,很快得以回生,族人眾稱以為神。
原文
余曰:非神術,實心術也。然此不過暫開其閉,尚未盡掃其根。隨觀其舌下根兩旁,竟生兩小泡,狀如蝦眼,明若水晶。問之別無所苦,惟是身不知熱,大便數日未通,因用疏風化痰之藥,比日飲食亦進。次早復身麻舌大,昏迷不蘇,余至,遂與稀涎散調灌,下喉即嘔,涎出即蘇。
白話
我說:不是神術,實在是心術。但是這不過暫時打開其閉塞,尚未完全掃除其病根。隨後看其舌下根部兩旁,竟然生了兩個小泡,形狀如蝦眼,明亮如水晶。問他別無所苦,只是身體不知發熱,大便數日未通,於是用疏風化痰的藥物,連日飲食也進。第二天早上又身體麻木舌頭腫大,昏迷不醒,我到達,就給稀涎散調灌,下喉即嘔吐,涎出即甦醒。
原文
惜乎未得大吐,兼之大便未通,內中必有結聚膠凝難解之涎,恐非攻劑不足以劫飲通幽。然宜溫通,最忌苦寒,遂進雄黃解毒丸十粒,熱水調服,連泄二次,隨飲冷茶立止,自云輕快如常,遂不肯吃藥。雖吐下兼用,猶然未盡病情,越數日,復發如前,仍用稀涎散調灌立蘇。
白話
可惜未能大吐,加上大便未通,內部必定有結聚膠凝難解的涎,恐怕非攻劑不足以劫奪痰飲通利大便。但是應該溫通,最忌苦寒,於是進雄黃解毒丸十粒,熱水調服,連續泄瀉兩次,隨後飲冷茶立刻停止,自說輕快如常,於是不肯吃藥。雖然吐下兼用,仍然未盡病情,過了數日,復發如前,仍用稀涎散調灌立刻甦醒。
原文
梳洗如舊,厚衣不除,足知風涎尚未盡掃,於是制霹靂劫巢之藥,頻服,汗出知熱減衣而安。然舌下蝦眼,猶然未除,與白礬肉桂末,放於舌下,一宿遂消。蓋桂能散風,礬能散痰故耳。後因瓜果無忌,暈腥雜進,復發前疾,仍與前藥而痊。細思此症固奇,而治法亦奇,因詳錄此案,並記其方於下。
白話
梳洗如舊,厚衣不除,足以知道風涎尚未完全掃除,於是配製霹靂劫巢的藥,頻繁服用,汗出知道發熱減少衣物而安。但是舌下蝦眼,仍然未除,給白礬肉桂末,放在舌下,一夜就消除。因為肉桂能散風,白礬能散痰的緣故。後來因為瓜果無忌,葷腥雜進,復發前疾,仍用前藥而痊癒。細思此症固然奇異,而治法也奇異,因此詳細記錄此案,並記其方於下。
原文
_附_,:後九月,治範室,年近三十,悉同此症,未費思索,直與稀涎散,灌之即吐。復進霹靂劫巢湯,戒口慎寒,病隨藥愈。因此益悟實邪盤踞上焦脹閉之症,隨其上而治之可也。如風熱痰飲,填食,喉風,胃癰,以及卒忤中惡,魘夢中毒之類,古人曾有瓜蒂散,稀涎散,蔥豉湯,淡鹽湯,萊菔子末,生薑汁,蔥白酒,雄黃丸等,古之成方,隨症施治,歷歷可紀。尤有寒痰閉塞,以及中臟脫絕之症,古人曾有橘紅半夏湯,人參附子湯,因痰築喉間,稍為變通,隨灌隨吐,痰隨藥出,又隨吐隨灌,拭出其痰,少頃痰開下藥,隨症處方,其人立蘇,此皆古人之成法,皆可效為變通者。由是觀之,吐法所關甚巨,奈何近時醫家每將此法置之高閣,似乎汗下和溫之外,更無吐法可施,以致危迫之際,坐以待斃者固多。即輕者轉重,重者愈危,亦復不少。今勘破迷途,尚賴同道好生之士,曾而參之為幸。
白話
附錄:後九月,治療范某的妻子,年齡近三十,全都相同此症,沒有費思索,直接給稀涎散,灌下即吐。又進用霹靂劫巢湯,戒口慎寒,病隨藥愈。因此更加領悟實邪盤踞上焦脹閉的病症,隨著其上部而治療即可。如風熱痰飲,填食,喉風,胃癰,以及卒忤中惡,魘夢中毒之類,古人曾有瓜蒂散,稀涎散,蔥豉湯,淡鹽湯,萊菔子末,生薑汁,蔥白酒,雄黃丸等,古人的成方,隨症施治,歷歷可記。尤其有寒痰閉塞,以及中臟脫絕之症,古人曾有橘紅半夏湯,人參附子湯,因痰築在喉間,稍為變通,隨灌隨吐,痰隨藥出,又隨吐隨灌,拭出其痰,少頃痰開下藥,隨症處方,其人立蘇,此皆古人之成法,都可以效法而變通運用。由是觀之,吐法所關甚巨,奈何近時醫家每每將此法置之高閣,似乎汗下和溫之外,更無吐法可施,以致危迫之際,坐以待斃者固然多。即使輕者轉重,重者愈危,也不少。今勘破迷途,尚賴同道好生之士,參考而參酌為幸。