得心集醫案

卷一

傷暑自汗

卷一7
原文
丁麒壽,時當暑月,腹痛泄瀉,自汗神疲,疊進溫補,遂至二便窘急,日益危篤。適一鄰醫,年六十餘,謂病經數日,汗出不知幾斛,兼之四肢逆冷,法在不治。且補劑服至附子、鹿茸,仍無寸效,今脈絕,無可為也。其家固貧,醫藥已難繼矣,又聽鄰醫之言,遂無復再生之想。
白話
丁麒壽,當時正值暑月,腹痛腹瀉,自汗精神疲憊,接連服用溫補藥物,以致大小便窘迫緊急,日益危重。恰好有一位鄰近的醫生,年六十多歲,說病已經數日,汗出不知幾斛,加上四肢逆冷,按法則應屬不治。而且補劑已經用到了附子、鹿茸,仍然沒有一點效果,現在脈絕,無可救治了。他家原本貧困,醫藥已經難以持續,又聽信了鄰醫的話,於是再也沒有復生的念頭。
原文
奈病人呻吟在床,不忍坐視,遙聞先君善治危症,託人求診,適應酬未暇,命余前視。診得脈虛,重按若無,審得額汗溺短,氣虛煩渴,背微惡寒,四肢逆冷。余笑曰:此傷暑也,安得以陽虛目之?經云:氣虛身寒,得之傷寒,氣虛身熱,得之傷暑。今症見煩渴溺短,氣促脈虛,傷暑奚疑?議進清暑益氣,合桂枝湯一劑,囑其即服可效。
白話
無奈病人呻吟在床,不忍坐視不管,遠遠聽說先父擅長治療危重病症,託人請求診治,恰逢先父應酬繁忙沒有時間,命我前往診視。診得脈虛,重按若無,仔細審察發現額頭出汗、小便短少,氣虛煩渴,背部微惡寒,四肢逆冷。我笑著說:這是傷暑,怎麼能認為是陽虛呢?經上說:氣虛身寒,得之於傷寒;氣虛身熱,得之於傷暑。現在症狀見到煩渴溺短,氣促脈虛,傷暑有什麼可疑?建議用清暑益氣湯合桂枝湯一劑,囑咐立即服用可以見效。
原文
前醫執余方私語病家曰:年少之醫,孟浪殊甚,臨危之症,猶謂傷暑。今汗出淋漓,收斂尚恐不及,反用升柴桂枝以發汗,非速其斃耶?其家雖疑,緣病由奔走日中而起,信余不謬,即進一劑,病勢減半,繼進二劑,兼吞消暑丸一兩,腹中呱呱有聲,二便一時通利,汗收渴止,煩退而安。復將原方除桂枝,二劑全愈。
白話
先前的醫生拿著我的方子私下對病家說:年輕的醫生,魯莽太甚,臨危之症,還說是傷暑。現在汗出淋漓,收斂尚且恐怕不及,反而用升麻、柴胡、桂枝來發汗,不是加速他的死亡嗎?病家雖然懷疑,但因為病是由奔走於日中而起,相信我沒有錯,就服用了一劑,病勢減半,接著再服一劑,同時吞服消暑丸一兩,腹中呱呱有聲,大小便一時通利,汗收渴止,煩熱退去而安定。又將原方除去桂枝,兩劑而完全痊癒。
原文
越三日來寓酬謝,始述前醫之非,予不禁為之一快。夫暑屬陽邪,心屬離火,故傷暑必先入心,心主血脈,故脈虛大,不足重按。意在鄰醫,不知浮中沉三取之法,且暑脈多芤,狀如蔥管,浮沉二候易見,中取正在空處,故斷為脈絕。余用參耆歸木,合生脈散,養心而裕脈,固土以保金。
白話
過了三天來寓所酬謝,才講述先前醫生的錯誤,我不禁為之一快。暑屬陽邪,心屬離火,所以傷暑必先入心,心主血脈,所以脈虛大,不足重按。想那鄰醫,不知浮中沉三種取脈的方法,而且暑脈多芤,形狀如蔥管,浮沉兩候容易察見,中取正在空處,所以斷為脈絕。我用參、耆、歸、朮,合生脈散,養心而充實血脈,鞏固脾土以保肺金。
原文
其暑熱傷津,故口渴溺短,飲水過多,停聚中脘,誤進溫補收斂之藥,故二便不利,水氣上湧,宜其頭汗如雨。餘二劑中,兼吞消暑丸,雖曰消暑,亦仿小半夏加茯苓湯,治水氣頭汗之意也。方中升柴葛澤,升清降濁,譬之雲行雨施,然後溝瀆自通,注之不盈,而額汗自收矣。
白話
暑熱傷津,所以口渴溺短,飲水過多,停聚中脘,誤用溫補收斂之藥,所以大小便不利,水氣上湧,自然頭汗如雨。我在第二劑中,兼吞消暑丸,雖說消暑,也是仿效小半夏加茯苓湯,治療水氣頭汗的意思。方中升麻、柴胡、葛根、澤瀉,升清降濁,好比雲行雨施,然後溝渠自然通暢,注入而不滿溢,額汗自然收止了。
原文
_清暑益氣湯_,東垣
白話
清暑益氣湯,東垣
原文
黃耆,人參,白朮,蒼朮,神麯,青皮,陳皮,甘草,麥冬,五味,當歸,黃柏,澤瀉,升麻,葛根,薑棗
白話
黃耆,人參,白朮,蒼朮,神麴,青皮,陳皮,甘草,麥冬,五味子,當歸,黃柏,澤瀉,升麻,葛根,生薑、大棗