原文
熊清平,乃郎將冠,得溫熱病,自以感冒法治之。已不中病,延醫更謂陰虛,投以六味地黃湯,益不中病。遷延旬日,胸腹飽脹,稍按甚痛,潮熱漸退,四肢冰冷,手足爪甲皆黑,舌苔乾燥,口不知渴,與之以水則咽,大便五日未通,小便赤澀而少,咽喉腫塞,日不能言,耳聾不知所問,六脈舉按皆無。
熊清平,他的兒子即將成年,得了溫熱病,自己當作感冒治療。治療不對症,又請醫生,醫生說是陰虛,給予六味地黃湯,更加不對症。拖延了十天,胸腹飽脹,稍微按壓就痛,潮熱逐漸退去,四肢冰冷,手足指甲都變黑,舌苔乾燥,口不渴,給他水就喝,大便五天未通,小便赤澀而少,咽喉腫塞,整天不能說話,耳聾聽不見問話,六脈浮按沉按都沒有。
原文
醫者不審熱深厥深之旨,鬱熱蓄盛,脈反滯澀之變;熱甚神昏,口不知渴之情;復不將望聞問切,四字較勘,僅守發厥脈伏之假象,冒為真據;且將胸腹飽脹,為陰寒上逆,而可按拒按,置之不辨;咽喉腫塞,妄為虛陽上浮,而色之赤白,口氣溫冷,又置之不辨;又以大便燥結,謬為陰凝不化,而痞滿實堅全具,又置之不察;直將一切內熱明證,概為假熱,竟用四逆湯,附子用到一兩。清夫婦疑而未進,就正於余。
醫生不明白熱深厥深的旨意,鬱熱蓄盛,脈象反而出現滯澀的變化;熱盛神昏,口不渴的情況;又不將望聞問切四診互相勘對,只守住厥冷脈伏的假象,當作真實證據;而且將胸腹飽脹,認為是陰寒上逆,而對於可按與拒按,置之不理;咽喉腫塞,妄認為是虛陽上浮,而對於面色赤白、口氣溫冷,也不分辨;又因為大便燥結,錯誤地認為是陰寒凝結不化,而痞滿實堅全都具備,又不審察;直接將一切內熱的明顯證據,一概認為是假熱,竟用四逆湯,附子用到一兩。熊清平夫婦懷疑而不敢進服,來向我求教。
原文
內外一探,知為溫熱重病,陽邪亢熱已極,反兼寒化,如酷暑雨雹之象,勢亦在危。而細勘詳詢,明是在表失表,在裡失里,釀成極重熱症。再診其脈,舉按雖無,而沉候至骨,勁指甚堅,根蒂未絕,喜其可治。因謂曰:此大熱症也。遂疏黃連解毒湯合普濟消毒飲,重加大黃,囑其日夜兩劑,務俾大便通則火不伏,而厥可回,脈可出。清因二醫一用附子、乾薑,一用黃連、大黃,冰炭莫辨,無所適從。
內外一探查,知道是溫熱重症,陽邪亢熱已到極點,反而兼有寒化,如同酷暑降下冰雹的景象,形勢也很危險。但仔細診察詢問,明顯是在表失於解表,在裡失於清裡,釀成極重的熱證。再診他的脈,浮按沉按雖然沒有,但沉按至骨,手指感覺到勁而堅實,根氣未絕,可喜的是還可以治療。於是對他說:這是大熱證。於是開出黃連解毒湯合普濟消毒飲,重加大黃,囑咐他日夜服兩劑,務必使大便通暢,則火邪不致伏藏,而手足厥冷可以回復,脈象可以顯現。熊清平因為兩位醫生一個用附子、乾薑,一個用黃連、大黃,如冰炭不相容,無所適從。
原文
然其婦急欲將余方購藥,而清究不能決,更延一醫,匆匆一視,又謂為陰毒。其婦曰:生死有數,若服謝先生藥,死亦無恨。清因妻意甚堅,勉為煎就,意仍狐疑,其婦強為徐灌。約二時之久,一劑已終,小水甚長,即索水飲,清見人事略醒,復煎一劑,是夜連得大利,果厥回脈出。次早復視,更以涼膈散,重服清胃藥而健。
然而他的妻子急著要按我的方子抓藥,但熊清平始終不能決定,又請了一位醫生,匆匆一看,又說是陰毒。他的妻子說:生死有命,如果服了謝先生的藥,死了也沒有遺憾。熊清平因為妻子意志堅定,勉強將藥煎好,內心仍然狐疑,他的妻子強行慢慢地灌藥。大約過了兩個時辰,一劑藥已經服完,小便變得很多,當即就要水喝,熊清平看到患者神志稍微清醒,又煎了一劑,當夜接連大便通利,果然手足回暖,脈象露出。第二天早上再看,改用涼膈散,並重用清胃藥而痊愈。
原文
後置酒於家道謝,清因述曰:眾醫謂為陰寒,獨先生斷為陽熱,小兒幾希之命,固蒙再造,但承賜妙方,若非內子堅意,幾乎誤矣。余驚疑之,嫂何以獨信予也?適其婦出房道謝,其婦曰:先生初視之時,面有憂色,是憂其難治也;及診畢而躊躇深思,是思其可治也;至再診而面忽有喜色,是喜其得法也。且審症而戰戰兢兢,疏方乃洋洋溢溢,是直無所疑也。
後來在家中設酒道謝,熊清平於是說:眾醫都說是陰寒,唯獨先生判斷為陽熱,小兒微弱的性命,靠您得以再造,但承蒙賜予妙方,如果不是內人的堅持,幾乎誤事了。我驚訝疑惑,嫂夫人為什麼唯獨相信我呢?正好他的妻子出房道謝,她說:先生初次看診的時候,面帶憂色,這是憂慮他難治;等到診斷完畢而躊躇深思,這是思考他可治的方法;到再次診斷時忽然面有喜色,這是高興找到了治法。而且審察病情時戰戰兢兢,處方時卻洋洋灑灑,這正是完全沒有疑慮了。
原文
先生慎重若斯,無疑若斯,予復何疑?余聞言深為歎服。夫醫家望聞問切,而望居其首,業醫者往往忽之,今熊婦竟能望醫之神色而知醫,吾輩昧昧不且有愧於婦人乎!
先生謹慎如此,無疑如此,我還有什麼可懷疑的呢?我聽了這番話深感嘆服。醫家講究望聞問切,而望居於首位,行醫的人往往忽略它,如今熊妻竟能觀察醫生的神色而了解醫生,我等糊塗人豈不是對這位婦人有愧嗎!
原文
黃芩,黃連,甘草,玄參,連翹,板藍根,馬勃,牛蒡子,薄荷,殭蠶,升麻,柴胡,桔梗,陳皮
黃芩,黃連,甘草,玄參,連翹,板藍根,馬勃,牛蒡子,薄荷,殭蠶,升麻,柴胡,桔梗,陳皮。
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