原文
予臨斯症時,病已四五日矣。某月十一日,睹神呆色垢,煩冤莫耐,潮熱微而惡寒,脈小數促,舌赤唇燥,溺短而艱,是暑溫之邪,深陷於營,勢非易治。姑與淡滲輕清之藥,而溺愈不通,脈現澀小,因思溫邪固不可緩圖,而淋秘尤當急治。且數脈轉澀,下元陰必不充,仿滋陰化氣之法,下午隨疏滋腎丸作湯亟進,溺始得長。
我遇到這個病症時,病已經四五天了。某月十一日,看到患者精神呆滯、面色污垢,煩悶不堪,微微潮熱且惡寒,脈象小而數且促,舌紅唇燥,小便短少而困難,這是暑溫的邪氣深陷於營分,病情不容易治療。暫且給予淡滲輕清的藥物,但小便更加不通,脈象出現澀小,於是思考溫邪固然不可緩圖,而淋閉尤其應當急治。而且數脈轉為澀脈,下元陰分必然不充足,仿照滋陰化氣的方法,下午隨即開滋腎丸作湯劑急進,小便才得以通暢。
原文
次日便泄溺短,更用五苓散加知母、木瓜,而二便無恙。十三日復診,其寒熱煩冤之狀仍若,脈仍小數促,蓋溫邪雖陷於營,其去路已非從下,必當提出於表,方為合法,遂給蘭草分消飲連服,而惡寒發熱之恙稍減其半。十五日復診,脈舒不促,但數小不長,諒非滋陰清熱之法不可。
第二天大便泄瀉、小便短少,改用五苓散加知母、木瓜,而大小便恢復正常。十三日再次診視,患者寒熱煩悶的狀況仍然像之前,脈象仍小數而促,這是因為溫邪雖然陷入營分,但它的出路已經不是從下,必須提出到表,才是正確的治法,於是給予蘭草分消飲連續服用,而惡寒發熱的症狀減輕了一半。十五日再次診視,脈象舒展而不促,但仍有數小而不長,料想非用滋陰清熱的方法不可。
原文
連日服之,而寒熱更減二三,神始清,耳始聰,惟煩冤之狀,尚未能解。十八日,脈轉遲數,舌清唇紅,但指尖時微冷,天庭倏潮熱而不自覺,蓋溫邪雖從表達,然脈象遲為陽虛,數斷陰亢,是身中素虛之陰陽,尤當亟調。夫養正邪自除,理所有也。
連續服用幾天,寒熱又減退十分之二三,神志開始清醒,耳朵開始聰敏,只有煩悶的狀況還沒有解除。十八日,脈象轉為遲數,舌苔乾淨、嘴唇紅潤,但指尖時常微微發冷,天門突然潮熱而患者不自覺,這是溫邪雖然從表分發出,但脈象遲是陽虛,數是陰亢,說明身體中平素虛弱的陰陽,尤其應當趕快調理。正氣充養則邪氣自除,道理是這樣的。
原文
因訂附桂八味連服二日,而脈皆平,諸病稍退,自云噯氣猶帶地黃之味,意擬丹澤之寒乎?故改附桂理陰煎,脈來數多遲少,固知劑中過助其陽,念日更用柔陰扶陽之藥,一服而寐已安。是日再視,二便寤寐如常,是暑溫之邪已解。但脈來右猶帶遲,左猶帶數,口甘唇紅,當從中治。
於是制定附桂八味連續服用兩天,脈象都平穩了,各種病症稍微減退,患者自己說噯氣仍然帶有地黃的味道,懷疑是丹皮、澤瀉的寒性嗎?所以改用附桂理陰煎,脈象來得數多遲少,於是知道藥劑中過度幫助了陽氣,當天改用柔陰扶陽的藥物,一服後睡眠已安穩。當天再次診視,大小便、睡眠如常,這是暑溫的邪氣已經解除。但脈象右邊仍然帶遲,左邊仍然帶數,口中甜、嘴唇紅,應當從中焦調治。
原文
似此陰陽兩虛之體,寒熱錯雜餘邪,最宜斟酌,非剛不足以滌穢,非柔何以濟其剛?孔氏曰:寬以濟猛,猛以濟寬,政是以和,不佞謹以治國之法,而通於治病可乎?其藥味必嘉言所謂能變胃而不受胃變者宜之,故疏連理湯與服,連進二日,所喜藥與病機相投,但未知鄙見有悖而理否。至善後之治,猶未敢臆揣,緣一病變態不常,四方水土有異,謹陳顛未,附質慧眼採鑑。
像這樣陰陽兩虛的體質,寒熱錯雜的餘邪,最應該斟酌。不是剛藥不足以滌除穢濁,沒有柔藥又怎能輔助剛藥?孔氏說:寬用來調和猛,猛用來調和寬,政治因此平和。我謹慎地將治國的方法,貫通到治病中可以嗎?所用的藥味必定是嘉言所謂的能改變胃氣而不被胃氣改變的才適宜,所以開出連理湯給他服用,連續服用了兩天,可喜的是藥物與病機相投,但不知道我的見解是否有違背道理之處。至於善後的治療,還不敢憑空猜測,因為一次疾病變化不定,四方水土也有差異,謹慎陳述事情的始末,附上以供明眼人採擇鑑別。
原文
而善後之法,是有望於高明焉。後聞病者至家,仍以理中加枸杞服,旬余而安。
而善後的方法,就有望於高明之士了。後來聽說患者回到家,仍然用理中湯加枸杞服用,十多天后就康復了。
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