原文
黃成齋學博,外艱解組後,憂思百倍,今春面色如赭,坐談口穢,神情張皇,若有所失,蓋顯孤陽不生之機。予見而駭之曰:足下神形面色,陽氣獨治,無陰以守,然尚不倦,得毋出於強勉乎?渠曰不然。又曰:人身負陰抱陽,陰陽交戀不露,所以生生不息。今神形相失,急當潛心靜養,庶幾亢陽自返,所謂靜則陰生也。
黃成齋學博,因丁憂去官後,憂思百倍,今春面色如赭,坐談口氣穢臭,神情慌張,若有所失,大概是顯露了孤陽不生的徵兆。
原文
渠曰唯唯。厥後聞伊不但應酬不節,抑且多方會計。延至秋深,忽潮熱不退,自擬因食物未節,屢進消導發散,因而汗出嘔逆,乃邀余治。余固早知其病必重也,視之汗大如雨,身熱烙手,舌苔滿黃,口穢難聞,抑且絕粒不進,徹宵不寐,熱微則神識稍清,熱甚則神亂妄言,及診其脈,洪大躁疾非常。余以誼關世好,而又金丹莫覓,直以病在不治之例辭之。
他回答說:「是的,是的。」之後聽說他不僅應酬沒有節制,而且還多方經營算計。到了深秋,忽然潮熱不退,自己認為是因為飲食不節制,多次服用消導發散的藥,因而汗出嘔吐,於是請我醫治。我本來早就知道他的病必定會加重,看到他汗出如雨,身體熱得燙手,舌苔滿黃,口氣穢臭難聞,而且不吃飯,整夜不睡,熱勢稍輕時神識稍清醒,熱勢加重時就神志昏亂胡言亂語,診他的脈,洪大躁疾非常。我因為交情是世交,又沒有良藥可尋,直接以病在不治之列推辭了。
原文
蓋《內經·素問》篇云:有病溫者,汗出輒復熱,而脈躁疾,不為汗衰,狂言不能食,病名陰陽交,交者死也。人所以汗出者,皆生於穀,谷生精氣,今邪氣交爭於骨肉而得汗者,是邪卻而精勝也。精勝則當能食,而不復熱。復熱者,邪氣也。汗者,精氣也。今汗出而輒復熱者,是邪氣勝也。
《內經·素問》篇說:有一種溫病,出汗後又發熱,而脈象躁動疾速,不因出汗而減退,胡言亂語不能進食,病名陰陽交,交者死。人所以出汗,都是由穀物產生的,穀物產生精氣,現在邪氣與正氣在骨肉之間交爭而出汗,這是邪氣退而精氣勝。精氣勝就應當能進食,而不會再發熱。再發熱的,是邪氣。汗是精氣。現在出汗後立即又發熱,這是邪氣勝。
原文
不能食者,精無俾也。病而留者,其壽可立而傾也。此《素問》之言,已屬吻合矣。又《靈樞》篇云,熱病已得汗,而脈尚躁盛者死。今脈不與汗相應,此不勝其病也。狂言者,是失志,失志者死。今見三死,不見一生,雖愈必死也。況叔和云:汗後脈靜,身涼則安,汗後脈躁,熱盛必難。
不能進食的,精氣沒有來源。病邪留滯的,壽命立即就會傾危。這些《素問》的話,已經很符合了。又《靈樞》篇說:熱病已經出汗,但脈象仍然躁盛的會死。現在脈象不與出汗相應,這是不能勝過病邪。胡言亂語的,是失去意志,失志者會死。現在見到三種死候,沒有一線生機,即使病愈也必定會死。何況王叔和說:出汗後脈靜身涼則安,汗後脈躁熱盛必難治。
原文
余以揣摩有素,莫敢援手,蓋攻邪保精,兩難立法耳。聞余告辭後,旋延二醫,商從表裡兩解,未逾日,氣高不返而逝。惜哉,設當日春升相見之時,肯聽予言,急搗養陰鎮陽之藥,轉剛為柔,歸於中和,加以潛心靜養,雖有此番病累,決無汗後洪大躁疾之脈矣。筆此以為養生者鑑,併為業醫者鑑也。
我因平時揣摩有素,不敢輕易援手,因為攻邪與保精,兩方面都很難確立法則。聽說我告辭後,隨即延請兩位醫生,商議用表裡兩解的方法,不到一天,就氣息上衝不回而逝世。可惜啊!假使當初在春天升發相見的時候,肯聽我的話,趕緊搗製養陰鎮陽的藥,轉剛為柔,歸於中和,再加上潛心靜養,雖然有這次的疾病,絕不會有汗後洪大躁疾的脈象了。記下這些作為養生者的借鏡,也作為業醫者的借鏡。
原文
車啟南之子,年方二十,發熱頭痛,服表散藥,汗出淋漓,而熱反熾,更狂言亂語,口渴粥飲不進。其戚友知醫者多,特邀余診之。脈洪大急疾異常,尺膚爍指,余知此症,為陰陽交矣,堅辭不治。門人在旁,囑其不可用藥。余出復延二醫相商,與竹葉石膏湯,眾皆謂可,未晚果卒。
車啟南的兒子,年齡才二十歲,發熱頭痛,服用發表散邪的藥,汗出淋漓,但熱反而更盛,甚至狂言亂語,口渴,粥水喝不進。他的親戚朋友中懂醫的人很多,特意請我診治。脈象洪大急疾異常,尺部皮膚燙手,我知道這病症是陰陽交,堅決推辭不治。門人在旁邊,囑咐他不可用藥。我出去後又延請兩位醫生商討,用竹葉石膏湯,眾人都說可以,不到晚上果然死了。
原文
次早門人問曰:昨車姓之病,愚輩視之頗輕,而先生直云不治者,何也?答曰:此症《內經》明有開示一款云:有病溫者,汗出輒復熱,而脈尚躁疾,不為汗衰,狂言不能食,病名陰陽交。交者,死也。謂陰陽交盡也。凡治溫症,若得戰汗,理當脈靜身涼,傷寒汗後亦然,今大汗既出,而熱反熾,是汗為陰氣之亡,而熱為陽氣之喪。
第二天早上,門人問說:昨天車姓的病,我們看來很輕,而先生直接說不治,為什麼?回答說:這個病《內經》明確有指示一條說:有病溫者,汗出輒復熱,而脈尚躁疾,不為汗衰,狂言不能食,病名陰陽交。交者,死也。是說陰陽交盡。凡是治療溫病,如果得到戰汗,理應脈靜身涼,傷寒汗後也是這樣。現在大汗既已發出,而熱反更盛,這是汗是陰氣之亡,而熱是陽氣之喪。
原文
夫汗為陰液,陰氣既出,而孤陽獨亢,因顯躁疾之脈,已屬不治,再加狂言亂語,是心腎陰精絕於內,神明越於外,合於脈之躁疾,其何以施救援乎?若能飲食入胃,遊溢精氣,或使精生於穀,尚可幸圖於萬一。今口雖渴,而粥飲不入,合於脈之躁疾,全失和緩之象,又無胃氣矣。
汗是陰液,陰氣既已外出,而孤陽獨亢,因而顯現躁疾之脈,已屬不治,再加上狂言亂語,這是心腎陰精絕於內,神明越於外,配合脈之躁疾,還有什麼辦法施救呢?如果能飲食入胃,遊溢精氣,或者使精氣生於穀物,尚可僥倖圖謀於萬一。現在雖然口渴,但粥飲不入,配合脈之躁疾,全失和緩之象,又沒有胃氣了。
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