原文
李賡揚先生,苦誦讀,館僧寺,冬月衣被單薄,就爐向火,而嚴寒外束,虛熱內蘊,漸致咳嗽吐血,醫者見其神形不足,謬稱癆損,日與養陰之藥,遂至胸緊減食,臥床不起。余診其脈,六部俱緊,重按無力,略有弦意,並無數大之象。密室中,揭帳診脈,猶云惡風,被縟墊蓋,尚背心寒凜。
李賡揚先生,苦於讀書,住在寺廟裏,冬天衣服被子單薄,靠近火爐烤火,但是嚴寒從外束縛,虛熱在內蘊積,逐漸導致咳嗽吐血。醫生看到他的精神形體不足,錯誤地稱作癆損,每天給與養陰的藥物,於是導致胸悶減食,臥床不起。我診他的脈,六部都緊,重按無力,稍微有弦意,並沒有數大的脈象。在密室中,揭開帳子診脈,他還說怕風,被褥墊蓋著,還感到背心寒冷。
原文
按脈據症,明是風寒兩傷營衛之病,若不疏泄腠理,則肺氣愈郁,邪無出路,法當奪其汗,則血可止。經曰:奪血者無汗,奪汗者無血。奈體質孱弱,加以勞心過度,不敢峻行麻黃,然肺氣久閉,營分之邪,非麻黃何以驅逐?考古治虛人外感法,莫出東垣圍範。因思麻黃人參芍藥湯,原治虛人吐血,內蘊虛熱,外感寒邪之方,按方與服,一劑微汗血止,再劑神爽思食,改進異功合生脈調理而安。亦仿古治血症,以胃藥收功之意也。
根據脈象和症狀,很明顯是風寒兩傷營衛的病,如果不疏泄腠理,那麼肺氣會更加鬱結,邪氣沒有出路,治法應當讓他出汗,那麼血就可以止住。經書說:失血的人不可以發汗,發汗的人不可以失血。無奈體質孱弱,加上勞心過度,不敢峻用麻黃,然而肺氣長期鬱閉,營分中的邪氣,不用麻黃怎能驅除?考察古代治療虛人外感的方法,沒有超出李東垣的範圍。因而想到麻黃人參芍藥湯,原本是治療虛人吐血,內蘊虛熱,外感寒邪的方劑,按照方子服用,一劑微微出汗血止,第二劑精神好轉想吃東西,改用異功散合生脈散調理而康復。也是仿照古代治療血症,以胃藥收功的用意。
原文
然余竊為偶中,厥後曾經數人,惡寒脈緊咳嗽痰血者,悉遵此法,皆獲全效。可見古人制方之妙,醫者平時不可不詳考也。
然而我私下認為是偶然中的,此後曾經遇到幾個人,惡寒脈緊咳嗽痰血的,都遵循這個方法,都獲得全效。可見古人制方的巧妙,醫生平時不可不詳細考究啊。
原文
麻黃,芍藥,黃耆,當歸,甘草,人參,麥冬,五味,桂枝
麻黃,芍藥,黃耆,當歸,甘草,人參,麥冬,五味,桂枝。
原文
徐曉窗,年逾五十,形偉體強,忽患潮熱咳血,楚南諸醫,咸稱血因火動,疊進寒涼,漸至胸緊頭疼,不能自支。於是檢囊歸家,坐以待斃。延醫數手,無非養陰清火。迨至飲食愈減,咳紅日促,予按脈象,緊數之至,且病經數月,而形神未衰,聲音猶重,肌膚雖熱,而厚衣不除。久病面色蒼黑,額痛時如錐刺。
徐曉窗,年齡超過五十,形體偉岸強壯,忽然患潮熱咳血,楚南各地的醫生,都認為血因為火動,接連使用寒涼藥,逐漸導致胸緊頭疼,不能支持。於是收拾行囊回家,坐著等死。請了多位醫生,無非是養陰清火。等到飲食愈加減少,咳血日益頻繁,我按脈象,緊數到極點,而且生病數月,但形體精神沒有衰敗,聲音仍然重濁,肌膚雖然發熱,但厚衣服不脫去。久病面色蒼黑,額頭疼痛有時像錐子刺。
原文
內外諦審,並無內傷確據,一派外感明徵。伏思表邪入陰,擾亂營血,必當提出陽分,庶幾營內可安,乃以參蘇飲除半夏,加入止嗽散與服二劑,助以熱粥,始得微汗,似覺頭疼稍減,潮熱頗息。以後加減出入不越二方,或增金釵麥冬,或參瀉白散,調理一月,藥僅十服,沉疴竟起。
仔細審查內外,並沒有內傷的確切證據,全是一派外感的明顯徵象。私下考慮表邪進入陰分,擾亂營血,必須提出到陽分,或許營內可以安定,於是用參蘇飲去掉半夏,加入止嗽散給他服用兩劑,用熱粥輔助,才得到微汗,似乎感覺頭痛稍微減輕,潮熱稍息。以後加減出入不超過兩個方子,有時加金釵麥冬,有時參合瀉白散,調理一個月,藥只用了十服,重病竟然痊癒。
原文
附:後李維翰先生,畏寒發熱,脈緊無汗,咳嗽失紅之症,醫治弗效,慕名虔請。及余疏方,畏而不服,細為講論,疑團稍釋。奈前醫紛紛,既不識表邪入陰之症,又不解奪汗無血之義,中堅阻之,而余獨吹無和,以致熱腸不投。越月見訃音懸市,自恨遇而不遇,撫躬一嘆而已。
附:後來李維翰先生,畏寒發熱,脈緊無汗,咳嗽咳血的病症,醫治無效,仰慕名聲虔誠請求。等到我開出方子,他畏懼而不肯服用,仔細為他講解討論,疑惑稍微解除。無奈之前的醫生紛紛,既不認識表邪入陰的病症,又不理解奪汗無血的含義,從中堅決阻止,而我獨自一人鼓吹而無人應和,以致熱心腸不被接受。過了一個月看到訃告懸掛在市集,自己遺憾相遇而沒有被信任,撫摸自身嘆息罷了。
原文
人參,紫蘇,陳皮,枳殼,前胡,半夏,乾葛,木香,甘草,桔梗,茯苓,薑,棗
人參,紫蘇,陳皮,枳殼,前胡,半夏,乾葛,木香,甘草,桔梗,茯苓,薑,棗。
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