得心集醫案

卷一

誤治傳經

卷一7
原文
龔初福,初起畏寒發熱,腹痛而嘔,醫以柴胡當歸之屬治之,更加大熱。繼以藿香砂仁溫中之藥,愈加沉重,以致人事昏憒,言語聲微,通身如火。然發熱猶衣被不離,四肢時冷,有如瘧狀,時忽痛泄,晝夜不寐。
白話
龔初福,剛開始怕冷發燒,腹部疼痛想吐,醫生用柴胡、當歸這類的藥治療,反而更加高燒。接著用藿香、砂仁等溫中藥物,病情更加沉重,導致神志昏亂,說話聲音微弱,全身像火一樣熱。但發燒時仍然不離開衣被,四肢時常冰冷,像瘧疾的症狀,有時突然疼痛腹瀉,整夜睡不著。
原文
欲服歸脾理中藥未決,與余商,余診之曰:此症全為藥誤,病之初起,原是太陽腑症,若以五苓散投之,得非對症之藥乎?奈何以柴胡引入少陽,當歸引入厥陰,病劇,又誤以藿砂香燥之藥,而劫其膽之津液,以助其火,又安得寐?而乃以久病體虛,欲服歸脾理中之劑,豈相宜耶!夫寒邪鬱而成熱,顛倒錯誤,已成壞症,理宜急通經絡,而兼以直降其鬱火,庶幾寒去而熱除,熱除而人事清,人事清而寤寐安矣。以仲景附子瀉心湯,附子以通經,芩連以降火,正合其宜。
白話
想要服用歸脾湯、理中湯等藥物但還沒有決定,與我商量,我診斷說:這個病完全是被藥物誤治了。疾病剛開始,本來是太陽腑證,如果用五苓散治療,難道不是對症的藥嗎?為什麼用柴胡引入少陽,當歸引入厥陰,病情加劇,又錯誤地用藿香、砂仁等香燥之藥,劫奪了膽的津液,助長了火邪,又怎麼能入睡呢?反而因為久病體虛,想要服用歸脾、理中的方劑,怎麼合適呢!寒邪鬱結而化成熱,顛倒錯誤,已經成為壞證,按理應該緊急疏通經絡,同時直接降其鬱火,或許寒邪去除而熱邪消除,熱邪消除而神志清爽,神志清爽而睡眠安穩了。用仲景的附子瀉心湯,附子用來通經,黃芩、黃連用來降火,正合適。
原文
乃渠猶畏芩連之涼,竟不肯服,力爭之,一劑,大便下泄,小便紅赤,再劑,諸症悉除,惟不寐,加入溫膽湯,四劑而痊。
白話
但他仍然害怕黃芩、黃連的寒涼,竟然不肯服用,我極力爭取,一劑藥後,大便泄下,小便紅赤,再服一劑,所有症狀都消除了,只是不能入睡,加入溫膽湯,四劑後痊癒。
原文
_附子瀉心湯_
白話
_附子瀉心湯_
原文
大黃,黃連,黃芩,附子
白話
大黃,黃連,黃芩,附子
原文
_溫膽湯_
白話
_溫膽湯_
原文
陳皮,茯苓,竹茹,半夏,甘草,枳實(或加薑棗)
白話
陳皮,茯苓,竹茹,半夏,甘草,枳實(或加生薑、紅棗)