凡例（3）

「瘧症」，病案中治療寒熱往來，或只有寒沒有熱，或只有熱沒有寒，以及陽維脈生病，病患苦於寒熱，或元氣不足、脾陽困憊、陰陽不和，也經常偏寒偏熱，按時發作的，治法雖然不同，都可以歸屬於瘧症。還有淫氣喘急，痹聚在肺，表現為寒熱往來的，也一併列入。

「頭痛」，考察三陽三陰，只有厥陰有頭痛而沒有身熱，太陰和少陰沒有頭痛而有身熱，如果頭痛身熱則屬於三陽經。陰陽既已辨清，主治各有適當的方法，古法嚴謹，怎麼可以混用呢？只因為兼夾的症狀不同，內因不一致，審察症狀用藥，權變在於醫者。病案中中虛氣乏、清陽不升的，則仿效東垣法來升陽。痰火實熱上攻清道的，則仿效王隱君的滾痰丸，仲景的小承氣湯、大柴胡湯及竹葉石膏湯等方，而遵從經旨「上病下取」的意義。至於陰虛頭痛，水虧火旺，肝木震動的，則用葉天士養肝熄風、滋陰潛陽等法。總之都是頭痛本症，不超越內外二因，病案中僅有數症，而治療的大要，都在其中了。

「諸痛」，病案中所治各症，只有痛症最繁雜。如手足、肩臂、肘膝、腰脅、心腹，以及疝氣為患的，症狀都屬於痛，所以列在諸痛門。其中婦人因產後患癥瘕等類而痛的，另列入產後門。

「淋濁」，淋濁這症狀，方書很少有確切的論述。我在辛酉年秋天，避亂之後，曾經患過此疾，陰莖中熱痛，如同刀刺一樣，小便仍然清澈，只有尿道口時常流出白濁，淋瀝不斷，大腿縫間有核作痛，有時牽引睪丸，小便時艱澀難忍。推究其原因，精與尿本是同門異路，原本濁液流在管中，逗留在其間，小便直趨而下，所以並道互相逼迫而疼痛。觀察到尿液射出呈四散狀，足以是明顯的徵象。治療的人，如果專門用利水的藥劑雜亂投用不停，必然會導致病情加重，因為敗精腐濁，因勞役而成的佔十分之六七，脾虛下陷、濕熱下注的僅佔十分之三四。主治方法不超出升清、祛濁、清熱、利濕等法，所謂澄清源頭，水流自然清澈罷了。如今病案中治療敗精阻竅的，則仿照古人制虎杖湯的用意（虎杖湯用牛膝、麝香），使用宣通竅隧、逐瘀祛腐的藥品。如果熱結肝經，陰部腫脹，小便時號痛不已的，必須下血才能痊癒，直接使用龍膽瀉肝的方法。從前葉天士論述厥陰內患，少腹環繞前陰如刺，小便涓滴難通，環繞陰部的絡脈都痹阻，氣化的機能將要停息，其症狀最為緊急，曾引用朱南陽的方法，用當歸、肉桂、金鈴子、小茴香，通陽泄急，佐以韭白、鼠屎，循經入絡，確實闡發了前人未曾發明的深奧旨意，足以與此案互相發明，豈是拘泥使用五苓散、八正散的人可以同日而語的！

「雜症」，這一門特別就病案中治療上下內外各症列出，與內因七情、外因六氣、不內外因的傷食跌僕，確有區別。如上則目盲看不見，因火衰的，以溫暖命門的方法治療。其精華不輸注，虛火上炎的，則又用甘溫瀉火之法。陰火上衝，咽喉腫痛的，則仿效喻嘉言的偷關之法。下則腹中㽲痛，下利白膿，這是腸癰，所以用托裡排膿之法。內則時常飢餓嘈雜，表現為胃強脾弱，用扶脾抑胃之法。外則頸項生疽，日久浮爛，由於虛火內灼，遵從經旨「營氣不行，逆於肉之條理」，用歸脾湯加減法。更有唇口腐爛，則從蟲蝕其肛論治，用椒梅丸、理中湯之類。症狀難以統歸相同，治療不能一律，所以以雜症分門。