得心集醫案

卷六

脾胃陰虛(二條)

卷六/霍亂門(消渴哮喘目盲啼哭附)12
原文
王啟元之子,夏月煩渴吐瀉,唇紅舌赤,尿短煩躁。
白話
王啟元的兒子,在夏天感到煩躁口渴、嘔吐腹瀉,嘴唇發紅、舌頭赤紅,尿量減少且心情煩躁。
原文
啟元自知醫理,疏就香薷、扁豆、車前、滑石、黃連一方,未服,商治於余。
白話
啟元自己懂得醫理,開了一副香薷、扁豆、車前、滑石、黃連的藥方,還沒有服用,就來與我商討治療。
原文
視其面白神慢,氣急多痰,脈息微細,顯系脾虛,非暑熱之燥。
白話
看他面色蒼白、精神遲緩,呼吸急促且痰多,脈搏微弱細小,明顯是脾虛的表現,並非暑熱引起的燥症。
原文
謂曰:分利止泄,解暑除煩,固醫門之法則也,然必因人而授,因證而施。今苗竅脈色,脾胃大虛,與此法全不相涉。斯疾唇紅舌赤者,津液由吐而上虧也。尿短煩渴者,津液由泄而下虧也。
白話
我告訴他:分利水濕來止瀉、解暑除煩,本來就是醫家的法則,但必須根據個人狀況來用藥,依據病證來施行。如今從面色、脈象來看,脾胃極度虛弱,與這個方法完全不相關。這個疾病出現唇紅舌赤,是因為津液因嘔吐而從上部虧損;尿少煩渴,是因為津液因腹瀉而從下部虧損。
原文
與七味白朮散二劑,煩渴略,減再進六神散加枸杞,十餘劑而安。
白話
給他服用七味白朮散兩劑,煩渴稍微減輕;之後再服用六神散加枸杞,十多劑後就痊癒了。
原文
凡泄瀉脾陰虧者,當仿此,若脾陽虧者,六神加乾薑,為至穩之法,用者詳之。
白話
凡是腹瀉屬於脾陰虧虛的,應當仿照這個方法;如果是脾陽虧虛的,則用六神散加乾薑,這是最穩妥的方法,使用的人要仔細辨別。
原文
七味白朮散人參 白朮 雲苓 木香 藿香 葛根 甘草六神散人參 白朮 茯苓 山藥 扁豆 甘草
白話
七味白朮散:人參、白朮、雲苓、木香、藿香、葛根、甘草。六神散:人參、白朮、茯苓、山藥、扁豆、甘草。
原文
吳某三歲,時值夏月,患煩渴吐瀉,醫以消食利水之劑,愈治愈劇,急延余治。
白話
吳某三歲,時值夏天,患上煩渴、嘔吐、腹瀉,醫生用消食利水的藥劑,結果越治越嚴重,趕緊請我來治療。
原文
視其面色青白,兩目神陷,初泄迸迫如箭,白沫甚多,四肢虛軟,時忽驚叫,似此寒熱虛實錯見,必須錯雜之藥,仿古香連丸,清火以逐垢,加熟地補腎生水,用白朮健脾燥濕,以早米扶胃生金,有金水相生之妙,脾胃交治之法。
白話
看他面色青白,兩眼凹陷無神,剛開始腹瀉時像箭一樣噴射而出,白色泡沫很多,四肢虛弱無力,時而突然驚叫。像這樣寒熱虛實同時出現,必須使用錯綜複雜的藥物,模仿古方香連丸來清火驅除垢膩,加入熟地補腎滋生津液,用白朮健脾燥濕,用早米扶持胃氣、滋生肺金,有金水相生的妙用,是脾胃交相治療的方法。
原文
服之渴止煩減,神清泄住,人事大清,隨令再進,毋飲茶湯。
白話
服藥後口渴停止、煩躁減輕,精神清醒、腹瀉停止,神志完全清楚,隨即讓繼續服用,並叮囑不要飲用茶水。
原文
次日病減大半,但時乾嘔不止,胃虛發噦何疑!微渴微泄,津液下陷未升之故耳。
白話
第二天病情減輕大半,但時常乾嘔不止,這是胃虛導致的呃逆,有什麼可懷疑的呢?仍有輕微口渴和輕微腹瀉,是因為津液下陷還沒有回升的緣故罷了。
原文
以前方加入參麥湯,正甘酸生津養胃之品,加竹茹、柿蒂,止嘔清火,二劑全愈,後以六神散,調理勝舊。此症近今頗多,因筆記之。
白話
在原方中加入人參麥冬湯,正是甘酸生津養胃的藥物,再加竹茹、柿蒂來止嘔清火,兩劑就完全痊癒。之後用六神散調理,身體比原來還好。這種病症近來很多,因此記錄下來。