得心集醫案

卷四

少腹脹痛

卷四/諸痛門(手足肩臂肘膝腰脅心腹)10
原文
汪慎余,由蘇州歸,時當酷暑,舟中夢遺,旋因食瓜,繼以膏粱,致患小溲淋痛(此濕熱乘虛入於精道之據)。
白話
汪慎余,從蘇州回來,當時正值酷暑,在船中夢遺,接著因為吃瓜,之後又吃油膩美食,導致小便淋瀝疼痛(這是濕熱趁虛進入精道的證據)。
原文
途次延醫,投利濕清火之藥,淋痛雖減,又加少腹脹急,舟至許灣,左睪丸偏墜,胯脅牽痛,而少腹之脹日益甚,小水清利,大便不通,連延數醫,俱以五苓散合疝氣方,更增車前、木通,顛連兩日,少腹脹不可當,左腎腫大如碗,煩躁悶亂,坐臥不安,急切邀治。
白話
旅途中請醫生診治,服用利濕清火的藥物,淋痛雖然減輕,但又出現少腹脹滿急迫,船到許灣時,左側睪丸偏墜,胯部脅肋牽引疼痛,而少腹的脹滿日益加重,小便清利,大便不通,接連請了好幾位醫生,都用五苓散合併疝氣方,再加入車前子、木通,接連兩天,少腹脹痛難以忍受,左腎腫大如碗,煩躁悶亂,坐臥不安,緊急請我治療。
原文
脈得沉弦,遂處桃仁承氣湯,重用肉桂,加當歸,一服大便下瘀黑二升而愈。
白話
脈象呈現沉弦,於是開出桃仁承氣湯,重用肉桂,加當歸,一服藥後大便排出瘀黑血約二升而痊癒。
原文
夫邪結膀胱、少腹脹急之症,原有便溺蓄血之分、在氣在血之辨,蓋溺澀症,小便不利,大便如常,蓄血症,小便自利,大便黑色,此氣血之辨。古訓昭然。
白話
邪氣結聚膀胱、少腹脹急的病症,本來就有小便阻塞與蓄血的分別、在氣分與血分的辨別。因為小便淋澀的症狀,小便不利,大便正常;蓄血症,小便自利,大便黑色,這就是氣分與血分的區別。古人的訓示很清楚。
原文
今者少腹脹急,小便自利,則非溺澀氣秘,顯然明矣。
白話
現在病人少腹脹急,小便自利,那就不是小便淋澀、氣機秘結,這是顯而易見的。
原文
獨怪市醫既不究邪之在氣在血,且已知小便自利,反以利水耗氣之藥,其何以操司命之權耶?
白話
唯獨奇怪的是,市井醫生既不追究邪氣在氣分還是在血分,而且已經知道小便自利,反而使用利水耗氣的藥物,他們憑什麼掌握生殺大權呢?
原文
此症愈後,繼以後一方連服數劑,以杜其根。附方當歸 附子 肉桂 山 甲 元胡 桃仁
白話
此症痊癒後,接著用後面的方子連服數劑,以杜絕病根。附方:當歸、附子、肉桂、山甲、元胡、桃仁。
原文
按:《傷寒論》云:蓄血症,少腹硬滿,小便自利,大便黑色,桃仁承氣湯主之。
白話
按:《傷寒論》說:蓄血症,少腹硬滿,小便自利,大便黑色,用桃仁承氣湯主治。
原文
水氣症,頭汗出,大便如常,小便不利,五苓散主之,十棗湯亦主之。
白話
水氣症,頭部出汗,大便正常,小便不利,用五苓散主治,十棗湯也主治。
原文
燥糞症,腹滿痛,大小便俱不通利,承氣湯主之。男澍謹識。
白話
燥糞症,腹部脹滿疼痛,大小便都不通暢,用承氣湯主治。男澍謹記。