肝鬱脅痛（二條）

劉氏婦人，年輕守寡，心情常鬱悶，向來有肝氣不調的毛病，今年秋天過了一半，感覺大便下墜，想解卻解不出來。

醫生用疏導的藥物，並給予大黃丸，結果便祕更加嚴重（可見是氣虛），兩脅脹滿疼痛（不能用補中益氣的方法），診脈浮大而緩（這是風邪的確切證據），飲食不進，四肢微熱（可知是中氣虛弱），小便很多，月經不來（這又是蓄血的症狀）。

根據這些症狀仔細審查，卻找不到合適的治法。細想這位陰盛陽虛的婦人，正值秋天陽氣收降的時候，卻患了下墜的病症，脈象浮大而緩，這是中氣長期受損，之後又感受風邪侵入臟腑，毫無疑問。

兩脅脹滿疼痛，是肝氣鬱結不能舒暢，只有用升提陽氣這一方法；四肢單獨發熱，也是風邪侵犯四肢末梢的意義。月經不來，是風邪停留在血海的緣故。

根據陽氣下陷的判斷，使用三奇散，加入升麻來提升陽氣，再加入當歸，少許佐以桃仁來滋潤陰血，果然藥到病除。三奇散：黃耆、防風、枳殼。

萬海生，腹部脅肋脹痛，有時嘔吐有時腹瀉，但脹痛依舊。醫生沒有仔細辨證，錯誤地給予消食行滯的藥，結果腹部脅肋出現有形狀的塊狀物，攻衝觸動時疼痛，疼痛緩解時就完全沒有痕跡。

從冬天到春天，食慾減少，肌肉消瘦，骨瘦如柴，嘴唇發紅，小便色赤，時而怕冷時而發熱，診脈兩手弦數，看似屬於肝木克伐脾土的證候，但歸根究柢是陰陽錯雜的邪氣，正是《內經》所說的胃中有寒、腸中有熱，所以腹脹而又腹瀉。

開立仲景的黃連湯，加入金鈴子、吳茱萸、白朮、川椒，幾劑藥後病情平穩，接著服用連理湯才恢復健康。

黃連湯：黃連、乾薑、人參、桂枝、半夏、甘草、大棗。連理湯的方劑見於卷三吐瀉門胃寒腸熱。