得心集醫案

卷四

四肢腫痛

卷四/諸痛門(手足肩臂肘膝腰脅心腹)9
原文
王氏婦年近三十,孀居十載,今春四肢腫痛,手掌足跗尤甚,稍一觸動,其痛非常。
白話
王姓婦人年紀將近三十歲,守寡已經十年,今年春天四肢腫痛,手掌和腳背尤其嚴重,稍微一碰觸,疼痛就非常劇烈。
原文
迨俯仰轉側不敢稍移,日夜豎坐者,業經兩旬,身無寒熱,二便略通,但痛經數月,而面色不瘁。
白話
至於低頭、抬頭、翻身都不敢稍微移動,日夜挺直身子坐著,已經過了二十天,身體沒有發冷發熱,大小便勉強通暢,但疼痛持續數月,面色卻不憔悴。
原文
閱前醫之藥,盡是養血驅風,服至茸附,亦不見燥,惟是腫痛漸加。
白話
查看前幾位醫生的藥方,全都是養血驅風的藥,吃到鹿茸、附子之類,也不見乾燥現象,只是腫痛逐漸加重。
原文
余診兩尺弦數,兩頰赤色,且肢體關節近乎僵硬,而痛楚徹骨,手不可摸。若果氣虛血少,安得不可摸觸乎?且數月之苦,而神色不為病衰耶?
白話
我診斷發現兩尺脈弦而數,兩頰泛紅,而且肢體關節幾乎僵硬,疼痛深入骨髓,手不能碰觸。如果是氣虛血少,怎麼會連碰都不能碰呢?況且幾個月的痛苦,而神色卻不因疾病而衰敗嗎?
原文
此必熱傷營血,血液涸而不流,正丹溪所稱敗血入經之症,名為痛風是也。
白話
這必定是熱邪損傷營血,血液枯竭而不流動,正是朱丹溪所說的敗血侵入經脈的病症,稱為痛風就是這個道理。
原文
緣寡居多郁,鬱則少火變壯火,壯火食氣,鬱火焚血,惡血結而不行,失其周流灌溉之常,故關節腫痛。
白話
因為寡居日久多憂鬱,憂鬱就會使少火變為壯火,壯火消耗氣,鬱火焚燒血液,惡血凝結而不運行,失去正常周流灌溉的功能,所以關節腫痛。
原文
處龍膽瀉肝湯,加桃仁、澤蘭清火逐瘀,同入竹瀝、薑汁通經入絡,外以澤蘭兜搗敷腫處。內服外敷,按治十日,腫痛乃除。
白話
處方用龍膽瀉肝湯,加入桃仁、澤蘭清熱逐瘀,同時加入竹瀝、薑汁通經入絡,外用澤蘭搗爛敷在腫處。內服外敷,連續治療十天,腫痛就消除了。
原文
然尚關節不利,步履維艱,日與清肺之藥,緣秋令將至,恐燥氣焚金,痿軟無力。
白話
但是仍然關節活動不靈便,走路困難,每天給予清肺的藥物,因為秋天將到,擔心燥氣傷肺,導致痿軟無力。
原文
且肺主周身之氣,必得肺氣清肅,則關節清利矣。又肝強勁急,藉金以制之也。調治半月,乃得全瘳。龍膽瀉肝湯 方見卷二癇厥門肝火生風。
白話
而且肺主管全身之氣,必須使肺氣清肅,關節才能清利。又因為肝性強勁急躁,要藉助肺金來制約它。調治半個月,才完全康復。龍膽瀉肝湯方劑見卷二癇厥門肝火生風。