淫氣痹肺（三條）

王雲周的兒子，秋季患上瘧疾，他的瘧疾兩天發作一次，因為邪氣內藏於風府穴，其路徑遠，其氣深的原因。

然而病經兩個月，而精神不衰，只是發作時心中寒冷，寒冷久了發熱很重，多驚恐，一天偶然感觸外風，導致寒不成寒，熱不成熱，四肢僵硬，醫生不知道內風招引外風的道理，還用歸附燥血，羌防升氣，以致氣急上衝，兩人扶著坐，不能靠枕。危急之時，才請我治療。

診斷得便秘脈浮，許諾一劑可癒，於是開桂枝、桔梗、蔞皮、蘇子、杏仁、紫菀、把葉之藥，果然大便通暢氣平，諸症皆安。

五弟啟明，不瞭解其中妙義，問道：此症最急的地方，似乎在於氣逆上衝。

但是氣逆便秘，只有虛實兩條路，一則收攝溫通，一則破氣攻利，現在不治氣而氣得平，不攻便而便得通，而且藥味平淡，卻取效很快，為什麼？回答說：此病見症雖多，無非全在於肺。

觀察其瘧疾時，心中寒冷，多驚恐，曾考《內經》論病，只有瘧疾最詳細。有說肺瘧者，令人心寒。註說：肺為心之蓋。又說：熱間善驚。註說：肝主驚，有金剋木之象。

內風招引外風，最容易成痹，然而外風既入，內風必亂，所以寒不成寒，熱不成熱。肺主皮毛。

經云：皮痹不已，復感外邪，內舍於肺，因而營衛運行澀滯，所以四肢僵硬。

至於氣逆上衝，能坐不能臥的，正是《內經》淫氣喘息，痹聚在肺。

因為人身之氣，全賴肺來運行，現在肺氣痹了，機關必然窒塞，所以肢體僵硬，便秘氣逆，諸症聚集。

方中只有桂枝、桔梗二味，引領風邪外出，其餘都是輕清疏降之藥。

而且桔梗能通天氣於地道，看其有升無降，只要得天氣下降，而地道自通，肺氣通調，而百體自舒。

至於取效很快的道理，原本《內經》所謂風氣勝者。尋其治病容易痊癒。五弟退下而專攻《內經》。

劉正魁患瘧疾，先寒後熱，發作時胸旁氣閉，喘咳不能伸展，熱甚口渴，從午時至酉時大熱，直到天明，微汗才解，隔日依然，屢治無效。

我以胸痹喘急的兼症，悟出《內經》肺瘧之例，而取法治療。

人身營衛，晝夜流行不息，現在肺素有熱，又感外風，則肺氣窒痹，毛竅不舒，經絡乃阻，所以發為寒熱，日晡金旺之時，所以發熱尤甚。

胸膈之旁，乃是肺位之道，淫氣痹聚，則喘咳不伸。

法當疏利肺氣，使淫氣盡達於表，則內可宣通，或許其瘧不治自癒。

用紫菀、杏仁、知母、桔梗、半夏，加入桂枝湯中，除去薑棗，一劑而安，誰說不能遵循古法而敢自行使用呢？

附：王衍堂的孫子，年三十，初起咳嗽，腹中覺熱，讓妻子煮雞蛋吃，便覺寒冷，胸緊，氣急，四肢發痹，好像作風痙之狀。

以後但熱不寒，大便閉塞，小便也短，諸醫發表攻裡，作痙愈形，此乃表寒束其內熱，也是《內經》淫氣喘急，痹聚在肺之症。

仍用此方取用，因未得汗，不取芍藥之酸收，大腸氣閉，更加蘇子、杷葉以宣肺，兼入竹瀝、薑汁，疏導經絡，以通四肢之痹。一劑症減六七，再劑全癒。按此二症，當與前治王雲周之子一案參看。

徐錦窗先生，年過六十，患時行瘧疾，尚未分清，醫以柴胡、葛根、大黃之藥治之，寒愈入裡，反至純熱無寒，口渴飲水，小便全無，時常想要上馬桶，尿不得出。

諸醫每日投四苓、黃芩、黃連之類，等到神識昏迷，舌白乾刺，奄奄一息，無從措手，才請我治療。我說：此症最急之處，全在小便不通。

小便閉雖屬下病，然有上取之法，東垣有云：渴而小便不利者，熱因上焦氣分，所以脈之浮數，舌之白刺，口之渴飲，神之昏迷，豈不是熱邪矇閉上焦氣分嗎？

因為上焦肺部，主周身之氣，司治節之權，現在肺熱痹，清竅已窒，濁竅自阻，不與輕清之藥，怎麼解上焦窒塞之邪？上焦不布，降令不行，怎麼指望其輸瀉呢？

開以萎蕤、石斛、知母、通草、桂枝、杏仁、紫菀、杷葉，一派輕清之藥，果然達到奇效。