冷積阻格（二條）

胡懋光，四肢冰冷，面色青白，吐酸水嘔吐，食物無法入口，六脈沉伏，大便不通，小便短少色紅。

仔細觀察這些症狀，都是因為陽氣不能舒展，按理應當先疏通下部，這樣清氣才能上升，濁氣才能下降。

於是給予大承氣湯，連續服用三劑，病情完全沒有變化，脈象和症狀仍舊如此，全家驚恐，我也感到驚駭，心想難道有大黃、芒硝這樣的重劑，竟然無法通便的嗎？

後來知道這個人喜歡喝酒，常常患有腳部疾病，現在腳沒有發病，是濕熱沒有向下流注，導致停留在中焦，將要形成關格的局面。

看舌苔滑潤，不是燥症，中焦一定有停積的冷痰，導致閉結黏滯，正是所謂陽氣微弱而陰濁之邪佔據主位，不是單純用承氣湯的鹹寒藥物能夠打開的。治療方法應當通達陽氣、洩除濁邪，打開結滯、驅逐陰邪。

於是用乾薑、附子通達陽氣以驅逐陰邪，芒硝、大黃打開結滯以洩除濁邪，加上草烏、皂角，命名為霹靂通關之將，直接攻擊病邪的巢穴。

藥方配好煎好，立即趕快給他服用，不到片刻，排出穢物數斗，小便清暢量多，四肢溫暖，吃了兩碗粥，不必再服第二劑，所有症狀都痊癒了。這可以作為治療冷積的準則，因此詳細記錄下來。附方：大黃、芒硝、附子、乾薑、草烏、牙皂。

鄧學文剛開始小便短少色紅，接著腹脹便秘，已經服用過芒硝、大黃等寒性瀉下藥物，腹部反而更加脹滿堵塞，又服用車前子等滲濕利尿藥物，小便更加點滴不暢，腹脹閉塞幾乎要死。

危急的時候，請我去治療，到時病人呃逆嘔吐，湯水難以入口，細查得知他平日縱情酒色，濕熱壅滯在膀胱，冷積聚結在胃腑，所以前面阻礙小便，後面堵塞大腸，氣機沒有下降的權力，只有向上衝逼的趨勢。

仔細察看人迎、氣口兩處脈象，緊急得令人驚駭，病症屬於關格已經到了極點，看來難以挽回。全家苦苦勸說請求治療，我勉強為他推究尋找治法。

於是考慮胃腑的冷積，應當遵循用熱藥來攻逐，用辛味藥來疏通；膀胱的濕熱，應當遵循用寒藥來清解，用溫藥來化除。

於是攻逐用赤金豆，化濕用滋腎丸，連續服用沒有嘔吐，晝夜共服三次，使得濁汙上衝的氣機，才能夠向下排泄到溝渠之中。不必再服第二劑，所有症狀都痊癒了。景岳赤金豆，又名八仙丹。

巴豆霜、天竺黃、木香、皂角、硃砂、丁香、輕粉、生附子（切片，略炒乾燥）。滋腎丸的藥方記載在卷二痿證門陽痿不舉條下。