肝火生風

王作儀先生的妻子，身形高瘦，平時喜歡服用溫補的藥物，當時正值暮春時節，乳房和脅肋部位逐漸感覺脹滿。

起初還不以為意，有一天忽然牙關緊閉，不省人事，手鬆開，小便失禁，兩眼睜開，眼珠轉動不定。

各位醫生都說手鬆開是脾氣敗絕，小便失禁是腎氣敗絕，於是接連使用補益的藥物，想要固脫救急，拖延治療了十天左右，逐漸發展到肌肉收縮、抽搐，才請我診治。

各部的脈象都急促而有力，嘴唇牙齒乾燥，大便不通，才知道雖然屬於中風煩躁的證候，實際上是肝火上衝、氣機逆亂的表現。

如果真是脫證或閉證的危重病證，五臟的凶險徵象全部出現，應該立刻發生病變，怎麼還能拖延十天之久呢？

況且六脈都有力，這是因為患者體質屬於木形（肝型），又兼有內火，而且正值春季木氣旺盛，肝氣急躁，所以乳房脅肋脹滿。肝主筋，筋脈得不到濡養，所以四肢不能活動。木火生風，所以眼珠轉動。筋脈不和，頰車（下頜關節）不開，所以牙關緊閉。肝火旺盛，津液妄自外洩，所以大汗如雨。肝邪熱盛，陰器失去固攝功能，所以小便失禁。津液被劫奪，所以筋脈收縮抽搐。

總括這些症狀，全都是肝火引起的病患，於是處方龍膽瀉肝湯，配合當歸龍薈丸。

接連服用兩劑，病情大為減輕，後來服用犀角地黃湯，同時服用龍薈丸，能夠進食說話，隨後使用八珍湯，去掉川芎，加重白芍、丹皮，調理而痊癒。龍膽瀉肝湯（《局方》）

膽草、黃芩、梔子、澤瀉、木通、車前、當歸、地黃、柴胡、甘草。犀角地黃湯（方劑見卷一傷寒門，同病異治）。當歸龍薈丸。

當歸、膽草、梔子、黃連、黃柏、黃芩、大黃、青黛、蘆薈、木香、麝香，用蜂蜜製成丸劑。