一得集附

陳希正學識淵博，平素體質陽虛，時值秋季，偶然感受風邪，寒熱交替發作，脈象浮緩，我建議使用桂枝湯，並重用附子。

正要開方時，他突然寒戰發抖，熱汗驟然而出，服藥後稍微安定。第二天出現咳嗽，我知道這是汗後毛孔空虛，再次感受外邪，於是將原方去掉白芍，加入荊芥、防風。服藥後出汗比之前更多，但寒熱咳嗽的症狀全部消除了。

後來因為口乾、鼻腔灼熱，類似火氣上沖的表現，他自認為是秋季燥熱灼傷肺金，沒有考慮到汗後津液受損、辛散藥物耗損陽氣的道理，錯誤地服用了一劑甘寒藥物。

熟睡了很久，過了一段時間口渴加劇，火氣更加上沖，又錯誤地喝了一碗參葉湯，接著喝了兩碗稀粥，導致胸腹飽脹，汗出如雨。

再次請我診治，只見他滿面通紅，脈象上衝指尖，仔細診察內外，發現陰氣瀰漫，我知道這是參葉和稀粥造成的陰滯之氣，無法正常轉輸，向上衝擊心肺，從皮膚發散而形成汗液。

因此領悟到氣機搏擊過猛、逆行向上的道理，選用五苓散，加入乾薑、附子服用，使膀胱氣化功能恢復，小便通暢，汗出停止，腹脹消除，病情安定。

不到一天，身體又開始微微自汗，於是湯藥和外敷同時施用，持續治療不停，面部紅赤雖然消退，但汗出仍然不止。

醫經上說：陽氣就像天空和太陽，失去正常位置就會縮短壽命而不顯明，所以天體運行常因太陽而光明，因此陽氣順應而向上、向外衝散。

現在汗出停止後又復發，難道不是由於毛孔空虛、陽氣不能固護體表的過失嗎？

於是使用真武湯，重用附子，稍加收斂固澀的藥物，服藥後汗出雖然逐漸停止，但四肢逐漸厥冷，口渴想喝水，頻頻飲用熱湯自救。

其間有人認為是伏瘧未能分辨，有人認為是口渴服用燥藥太過，議論紛紛，只有我獨自堅持扶陽的方法，沒有附和。再次用附子四兩、人參一兩，濃煎湯藥服用。

服藥尚未完成一劑，汗出收斂、口渴停止、四肢回溫，所有症狀都安定了，沒過多久。

第二天汗出、口渴、厥逆同時出現，這是症狀消失後又復發，必定有其原因。

醫經上說：要制伏疾病的主要矛盾，必須先了解其病因，可以使氣機調和，可以使疾病痊癒。

這次連續投用湯藥，都是剛燥之品，對陽氣沒有違背，但對陰液有所損傷，所以症狀退去後又復發。

於是服用四逆湯，加入童便，效果不太明顯，接著服用白通湯加豬膽汁湯，吞服黑錫丸幾錢。

藥物剛下嚥，突然戰慄，四肢逐漸溫暖，陽氣得以恢復，頃刻之間，所有症狀都消失了，這就是所說的藥物若不產生瞑眩反應，頑疾就不能痊癒。善後的方法，一個月內沒有放棄乾薑、附子，並且必須每天服用兩劑。

等到睡覺時蓋不住被子，有時手肘略感發冷，或手掌心發熱，這些都是陰陽調和但尚未完全協調的表現，於是將歸脾湯、養心湯、十全大補湯，根據情況進退使用，同時吞服八味地黃丸。

又遵循陰氣平和、陽氣固密，精神才能正常調治的原則，調理後才得以完全康復。