得心集醫案

卷二

誤表戴陽(二條)

卷二/虛寒門12
原文
陳怡太年老體弱,辛苦勞力之人,得傷風小病,頭身作痛,發熱畏寒。
白話
陳怡太是年老體弱、辛勤勞動的人,得了傷風小病,頭部和身體疼痛,發燒怕冷。
原文
醫者不以勞力傷風之例施治,乃以敗毒散二服,遂變大汗如雨,舌乾如刺,滿面赤色,神志昏惑。
白話
醫生不按照體力勞動者傷風的案例來治療,竟然用敗毒散讓他服用兩次,於是變成大汗如雨,舌頭乾燥得像有刺,滿臉通紅,神志昏迷困惑。
原文
問其小便不利,大解不通,儼似極熱之症,余固知為誤治所致。
白話
問他小便不暢通,大便也不通,簡直像極熱的症狀,我本來就知道這是誤治造成的。
原文
老年陰氣既衰,誤汗愈涸,故舌刺口渴,而泉源既竭,二便必變,診脈洪大,按之寂然,雖無急疾之象,然恐誤表戴陽於面,元氣隨汗立散。
白話
老年人陰氣已經衰減,誤用發汗更加乾涸,所以舌頭像有刺般乾燥、口渴,而水源已經枯竭,大小便必然出現變化,診察脈象洪大,按壓卻空虛寂然,雖然沒有緊急危險的跡象,然而恐怕是誤用發表法將陽氣逼到頭面,元氣會隨著汗水立即消散。
原文
意欲行真武坐鎮之法,但津液內竭,難受辛溫之亢味;將欲與生脈救陰之意,而甘酸之藥,其何以回垂絕之元陽?
白話
想要採用真武湯坐鎮的方法,但津液已經枯竭,難以承受辛溫藥物的強烈味道;想要給予生脈散來救陰,而甘酸性質的藥物,如何能挽回即將衰竭的元陽呢?
原文
繼思獨陽不生,蓋陽無陰,則孤陽失所,而飛越戴出矣。
白話
接著思考,孤獨的陽氣不能生長,因為陽沒有陰配合,孤零零的陽氣就會失所,飛越浮散出去了。
原文
必得扶陽之藥,而兼濟陰可也,處古益元湯,回陽生陰。藥一下咽,果獲熟睡,舌刺少減。
白話
必須使用扶助陽氣的藥物,同時兼顧滋養陰液才行,處方用古益元湯,回救陽氣、滋生陰液。藥一入口,果然熟睡了,舌頭的芒刺稍微減輕了。
原文
再劑,熱退身涼,汗收食進,與理陰煎,數服而康。理陰煎熟地 黑姜 當歸 炙草
白話
再服一劑,熱度退去,身體轉涼,汗水止住,食欲恢復,給予理陰煎,服用幾次就康復了。理陰煎:熟地、黑姜、當歸、炙甘草。
原文
許晴霽室人,患傷風咳嗽,諸醫投以疏風清肺之藥,漸至潮熱口渴,尚不知誤,更以柴葛、知母、花粉之屬進之,遂變面紅目赤,舌刺無津,渴汗齊來,譫語無次。
白話
許晴霽的妻子,得了傷風咳嗽,各位醫生給予疏風清肺的藥物,逐漸變成潮熱口渴,還不知道是誤治,又用柴胡、葛根、知母、天花粉之類的藥物給她服用,於是變成滿面通紅、眼睛發赤,舌頭乾燥沒有津液,口渴和出汗一起出現,說話沒有條理。
原文
余臨其帷,視之駭布,固知其陽已戴於上也,而前醫本所素信,忽忽復至,惘惘一視,尚謂傳經熱症,急取雪水服之。
白話
我來到她床前,看到症狀大吃一驚,本來就知道她的陽氣已經浮越到頭面了,而之前信任的醫生匆匆又來,茫茫然看了一下,還說是傳經熱症,急忙取雪水讓她服用。
原文
蓋僅知其上熱,而不知其下寒也;知其脈洪,而不知其大空也。
白話
這是因為只知道她上面有熱,卻不知道下面有寒;知道脈象洪大,卻不知道空虛無力。
原文
因令煎龍眼湯斤許,遂疏八味丸合生脈散,是晚進藥不輟,次早復視,俾無根飛越孤陽,才得退藏於穴,復追進附桂理陰煎,數十劑全愈。八味散 方見前本門首案。生脈散人參 麥冬 五味
白話
於是讓她煎煮龍眼湯一斤多,接著處方八味丸合生脈散,當晚持續給藥,第二天早上再來診察,使那沒有根基、飛越的孤陽,才能退藏回來,接著追加附桂理陰煎,服用幾十劑完全康復。八味散:方見前面本門首案。生脈散:人參、麥冬、五味。