得心集醫案

卷一

痰火上攻

卷一/頭痛門8
原文
傅璜生,苦頭痛,嘔吐黃水膠痰,口渴喜飲熱湯,發熱惡寒,診得寸口洪滑,此諸逆衝上,皆屬於火之症。
白話
傅璜生,苦於頭痛,嘔吐黃色粘稠痰液,口渴喜歡喝熱湯,發熱怕冷,診脈發現寸口脈洪滑,這是各種逆氣衝上,都屬於火的證候。
原文
因令先服滾痰丸,繼服小承氣一劑,頭痛如失,嘔吐亦止,外症反加熱象,目赤鼻乾,小水短赤,咽喉作痛,口渴喜熱。
白話
於是讓他先服用滾痰丸,接著服用一劑小承氣湯,頭痛如同消失,嘔吐也停止了,但外表症狀反而增加了熱象:眼睛發紅,鼻子乾燥,小便短少色紅,咽喉疼痛,口渴喜歡熱飲。
原文
細察之,悉屬陽明之火,其喜熱飲者,同氣相求之義,有非中寒者比,遂與竹葉石膏湯,加茶葉一劑,請症方清,後與六味丸,調理而痊。
白話
仔細觀察,都屬於陽明之火,他喜歡熱飲,是「同氣相求」的道理,並非中寒證可比,於是給予竹葉石膏湯,加茶葉一劑,各種症狀才消除,後來給予六味丸,調理而痊癒。
原文
可見醫之為道,權變在人,倘入庸手,見其惡寒嘔吐,錯認外感,誤投散劑,其火豈不愈升乎?
白話
可見醫道在於權變在人,如果遇到庸醫,見到他惡寒嘔吐,錯誤地認為是外感,誤用發散藥物,那火氣豈不是更加上升嗎?
原文
又如口渴喜熱屬寒之論,要未可膠柱而鼓瑟也。
白話
又如口渴喜歡熱飲屬於寒證的說法,總是不可拘泥固執、死守成規的。
原文
附 :後治張宇山,卒然頭痛,因前醫誤服附桂理中等藥,以至日晡尤甚,診得寸口洪大,令服大柴胡,倍加大黃,兼進滾痰丸,加茶葉,二劑而愈。
白話
附:後來治療張宇山,突然頭痛,因為前醫誤用附子肉桂理中等藥,導致下午時分尤其嚴重,診脈發現寸口洪大,讓他服用大柴胡湯,加倍用大黃,同時服用滾痰丸,加茶葉,兩劑而痊癒。
原文
按此二症,乃實熱挾風寒痰火,上攻之患也。
白話
按:這兩個病例,是實熱挾帶風寒痰火,上攻的病症。
原文
滾痰丸青礞石 大黃 黃芩 沉香小承氣湯大黃 厚朴 枳實竹葉石膏湯 方見卷一傷寒門首案
白話
滾痰丸:青礞石、大黃、黃芩、沉香。小承氣湯:大黃、厚朴、枳實。竹葉石膏湯:方見卷一傷寒門首案。