得心集醫案

卷一

濕熱內攻

卷一/傷寒門7
原文
張懷久乃郎,年方及冠,遍身忽發瘡疹,形如麻粒,詢諸瘍科,內以涼血托裡之劑,外以藥湯沐浴,其瘡盡伏,以致濕熱內攻,惡寒發熱,頭痛身疼此表邪確據,延醫又誤為瘧症,投以清脾飲服之此誤認為半表半裡,以致寒不成寒,熱不成熱,人事昏惑,絕粒不進。乃叩於余。
白話
張懷久的兒子,才剛成年,全身突然長出瘡疹,形狀像麻粒。詢問了瘍科醫生,內服涼血托裡的藥劑,外用藥湯沐浴,結果瘡疹全部消退,導致濕熱內攻,出現怕冷發熱、頭痛身疼,這些是表邪的明確證據。後來請的醫生又誤診為瘧疾,投以清脾飲服用,這是誤認為半表半裡證,以至於寒不像寒、熱不像熱,神志昏亂迷惑,完全不進食。於是來向我求診。
原文
脈頗浮數,問之不應,捫之身熱,視之唇舌俱淡,此風熱內蘊,抑遏於中,若不外達,勢必內攻臟腑,機竅盡閉而斃,當與升陽之藥,提出肌表。
白話
脈象頗為浮數,問話沒有反應,觸摸身體發熱,看他的嘴唇和舌頭都色淡,這是風熱內蘊,被抑遏在體內,如果不能向外透發,勢必會內攻臟腑,導致孔竅全部閉塞而死亡,應當使用升發陽氣的藥物,將病邪提出到肌表。
原文
與升陽散火湯二劑,遍身發熱,躁擾不安,其家驚惶,促余再視。
白話
給予升陽散火湯兩劑,全身發熱,煩躁不安,他的家人驚慌害怕,催促我再次診視。
原文
其身雖熱,而問之能答,則神識將清,且粥飲亦進,則胃氣有權,余曰吉也。
白話
他的身體雖然發熱,但問話能夠回答,說明神識將要清醒,而且也能喝些粥水,說明胃氣已經恢復功能,我說這是吉兆。
原文
夫躁擾不安者,正邪氣外達之徵,明日毒氣外出,則內可安,更與辛涼解表之法,以人參敗毒散二劑,果然瘡疹盡皆發出,形如綠豆粒,再與前法,瘡皆灌膿結痂而安,仍與清散藥而健。須知此症若不如此施治,臟腑能堪此毒乎?升陽散火湯 東垣
白話
那煩躁不安的現象,正是邪氣向外發散的徵兆,明日毒氣向外透出,體內就可以安寧,再給予辛涼解表的方法,用人參敗毒散兩劑,果然瘡疹全部發出,形狀像綠豆粒,再按照前面的方法治療,瘡疹都化膿結痂而痊癒,之後仍給予清散藥物而恢復健康。須知這種病症如果不這樣治療,臟腑能夠承受這樣的毒邪嗎?升陽散火湯(東垣方)
原文
葛根 羌活 防風 升麻 甘草(生炙) 柴胡 獨活 人參 白芍 薑棗人參敗毒散 活人
白話
葛根、羌活、防風、升麻、甘草(生用炙用)、柴胡、獨活、人參、白芍、生薑、大棗。人參敗毒散(《活人書》方)
原文
人參 羌活 獨活 柴胡 前胡 川芎 枳殼 桔梗 茯苓 甘草 薄荷 生薑
白話
人參、羌活、獨活、柴胡、前胡、川芎、枳殼、桔梗、茯苓、甘草、薄荷、生薑。