得心集醫案

卷一

陽邪入里

卷一/傷寒門7
原文
吳秀華,時值秋盡,頭痛畏寒,略有潮熱,食減便泄,來寓索方。
白話
吳秀華,當時正值秋末,頭痛怕冷,略有午後發熱,食慾減退,大便泄瀉,來我住處索取藥方。
原文
予視面色晦黑,舌色乾裂,因告之曰:內有濕熱,外感風寒,當節口腹,免成瘧痢,疏與小柴合平胃與服。
白話
我看他面色晦暗發黑,舌色乾裂,於是告訴他說:體內有濕熱,體外感受風寒,應當節制飲食,以免變成瘧疾或痢疾,開立小柴胡湯合平胃散給他服用。
原文
病已霍然,殊伊歸里,房室不謹,食物不節,瘧症果起。
白話
病很快就好了,不料他回到家鄉後,房事不謹慎,飲食不節制,瘧疾果然發作。
原文
其瘧寒少熱多,自汗口渴,不能自支,自服理中丸,次日瘧發頗重,延醫稱為熱症,與石膏知母之屬,熱勢雖輕,卻無退刻,乃熱邪內陷,非熱邪外解,果然裡急後重,下痢紅白相兼,煩渴譫語,其勢轉重。
白話
他的瘧疾惡寒少發熱多,自汗口渴,難以支持,自己服用了理中丸,第二天瘧疾發作得很重,請來的醫生說是熱證,用了石膏、知母之類的藥物,發熱雖然減輕,卻沒有退去的時刻,這是熱邪內陷,不是熱邪向外解除,果然出現裡急後重,下痢紅白相兼,煩渴譫語,病情轉重。
原文
延予視時,人事昏惑,細按其脈,弦數勁指,重按有力,上則嘔逆胸滿,下則後重逼迫,中則腹痛拒按,且身雖發熱,尚有頭痛畏寒,此熱邪內陷,氣血怫鬱,充斥三焦,故有譫語妄見,是表裡內外交困,棘手重症矣。
白話
請我看診時,神志昏迷,細按他的脈搏,弦數而搏指,重按有力,上部則嘔吐胸滿,下部則裡急後重,中部則腹痛拒按,而且身體雖然發熱,仍有頭痛怕冷,這是熱邪內陷,氣血鬱結,充斥三焦,所以有譫語妄見,這是表裡內外交困,棘手重症啊。
原文
反復思議,非表裡交攻之法,勢所難挽,與仲景治傷寒發熱,汗出不解,陽邪入里,熱結在裡,表邪未除,里邪又急之例相符,處以大柴胡湯,寒熱紅白頓除,譫語亦息,仍與前湯,除枳實再進而安,後與甘寒而健。
白話
反覆思考,非用表裡交攻的方法,勢必難以挽回,與仲景治療傷寒發熱,汗出不解,陽邪入里,熱結在裡,表邪未除,裡邪又急的條例相符,處以大柴胡湯,寒熱、紅白症狀頓時消除,譫語也停止,仍用前方,除去枳實再服而安,之後用甘寒藥調養而康復。
原文
噫,聖人之法,布在方策,倘能尋其端倪,而起一生於九死者,豈非仲景之徒哉。大柴胡湯柴胡 半夏 黃芩 芍藥 枳實 大黃 薑棗
白話
唉,聖人的治法,記載在典籍中,如果能探尋其中的端倪,而救活將死之人,難道不是仲景的弟子嗎?大柴胡湯:柴胡、半夏、黃芩、芍藥、枳實、大黃、薑棗。