凡例（2）

沖逆，是從下向上衝的病症。例如噎膈無法進食、打嗝嘔吐呃逆、氣急上衝咽喉等類型。有因七情內傷而起的，有因肝火僭越的，有因痰火上攻的。

又有陰火上擾清竅、陰濁上泛咽喉，以及肺氣不降，與七情鬱結等各種病症，都列在本門。

總之，這個病症，其衝擊都是逆行的，正因為逆所以才衝，要觀察其病因、趁其時機而調理。遵循經典的旨意，但仍要出於自己的裁斷罷了。

腫脹，這個病症查考古代治法，不外乎開鬼門、潔淨府、除陳莝三大法則。

喻嘉言增加了培養和招納兩種方法，但也無非是補養和升舉兩端。後人仿效運用得當，就可以應對無窮的變化。

醫案中肺氣壅塞，全身都腫脹，這是表實，實證自然應當疏泄降氣。

營衛運行不暢，六淫之邪內陷，這是表虛，虛證自然應當升舉陽氣。

至於脾腎陽虛，就專門補火生土；脾虛肺壅，腎囊腫大如斗，就兼顧固本與除標。

更有病機變化，如面部腳背突然腫脹妨礙說話的，就從風中廉泉、腎水泛溢來治療。因病立方，隨手取效。

至於高者平之、堅者削之，這又是醫案中的常用方法，不可詳盡論述了。

瘧症，醫案中治療寒熱往來，或只寒不熱，或只熱不寒，以及陽維脈為病，苦於寒熱，或元氣不足、脾陽困憊、陰陽不和，也常常偏寒偏熱，按時發作的，治法雖然不同，都可以歸屬於瘧症。

更有淫氣喘急，痹聚在肺，表現為寒熱往來的，也一併列入。

頭痛，考察三陽三陰經，只有厥陰經有頭痛而無身熱，太陰、少陰經無頭痛而有身熱，如果頭痛身熱就屬於三陽經了。

陰陽既已辨明，主治各有適當之法，古法嚴謹，怎能混亂施用？

只因兼夾不同，內因不一，審症用藥，權變在於醫者。

醫案中中焦虛弱氣乏、清陽不升的，就仿效李東垣的方法來升舉。

痰火實熱上攻清竅的，就仿效王隱君的滾痰丸，張仲景的小承氣湯、大柴胡湯以及竹葉石膏湯等方，而遵循經旨「上病下取」的意義。

至於陰虛頭痛，水虧火炎，肝木震動的，就用葉天士養肝熄風、滋陰潛陽等諸法。

總之都是頭痛的本症，不超出內因外因兩類，醫案雖然僅有數症，但治療的大要，都在其中了。

諸痛，醫案中治療各種病症，只有痛症最為繁多。例如手足、肩臂、肘膝、腰脅、心腹，以及疝氣為患的，症狀都屬於痛，所以列在諸痛門。

其中婦人因產後患癥瘕等類而疼痛的，另外列入產後門。

淋濁這個病症，方書中很少有確切的論述。我在辛酉年秋天，避亂之後，曾患過此病，陰莖中熱痛，如刀刺刀割，小便仍然清澈，只是尿道口時常流出白濁，淋瀝不斷，大腿縫間有核作痛，有時牽引睪丸，排尿時艱澀不堪。

推求其原因，精液與尿液本來同門異路，原本濁液在管道中流動，逗留在其間，小便直衝而下，所以並道相迫而疼痛。觀察到尿液射出時四濺，足以作為明顯的證據。

治療此病，如果專門用利水藥劑雜亂投用不停，必定導致病情加重，因為敗精腐濁，因勞役而成的，佔十之六七，脾虛下陷、濕熱下注的，只佔十之三四。

主治不超出升清、祛濁、清熱、利濕等諸法，所謂澄清其源頭，水流自然清澈而已。

如今醫案中治療敗精阻竅的，就仿照古人創製虎杖湯（虎杖湯用牛膝、麝香）的用意，採用宜通竅隧、逐瘀祛腐的藥物。

其中熱結肝經，陰器腫脹，排尿時號痛不止的，必須下血才能痊癒，直接使用龍膽瀉肝的方法。

從前葉天士論述厥陰內患，少腹環繞前陰如刺，小便涓滴難通，環陰的絡脈都痹阻，氣化的機關將要停息，此症最為危急，曾引用朱南陽的治法，用當歸、肉桂、金鈴子、小茴香，通陽泄急，佐以韭菜白、老鼠屎，循經入絡，確實發前人所未發的奧旨，足以與此醫案互相發明，豈是拘泥使用五苓散、八正散的人可以相提並論的呢？

雜症，此門特別就醫案中治療上下內外各症列出來，與內因七情、外因六氣、不內外因的傷食跌僕，確實有所區別。

如上則目盲不見，因命門火衰的，用溫暖命門的方法治療。

其精華不能上注，虛火上炎的，則又用甘溫瀉火的方法。

陰火上衝，咽喉腫痛，就仿效喻嘉言的偷關之法。

下則腹中絞痛，下利白膿，這是腸癰，所以用托裡排膿的方法。

內則時常飢餓嘈雜，表現為胃強脾弱，用扶脾抑胃的方法。

外則頸項生疽，日久浮爛，由於虛火內灼，遵循經旨「營氣不行，逆於肉理」，用歸脾湯加減法。

更有唇口腐爛，則從蟲蝕其肛來治，用椒梅湯、理中湯之類。病症難以統括相同，治療並非一律，所以用雜症來分門。

產後，醫案中治療婦人產後五更泄瀉、崩漏不止、陰菌下墜、前後二陰諸疾，專門以固攝奇經八脈為綱領。

或腹中脹痛、血寒凝滯、交骨未閉、寒入陰中、厥陰中寒、嘔吐脅痛、中虛血寒、夜熱咳嗽、津液內涸、口渴自汗、潮熱腹痛、口舌浮爛、妄見妄言，諸症都分清虛實寒熱，斟酌治療而取效，因為都起於產後，所以一概列入產後門。

痙癇，醫案中分為痙厥、癇厥二門，以大人小孩、男人婦女來區別。

因為小兒體氣孱弱，血脈未充，筋骨柔脆，容易感受六淫之邪，為患最快。

以手足抽搐、角弓反張為痙，四肢逆冷為厥，太陽中風也可依此類推。

至於大方脈科的男女，有七情鬱結、六淫兼併、血氣盛衰、起病暴慢，以及產後血虛，與厥陰肝邪為患，四肢僵痹、不省人事的，都屬於癇厥。

小兒，小兒體氣稚弱，易於變化，只能憑望色審症，處治尤其困難。

如今醫案中治驗小兒諸症，因傷寒傳經、誤治變痙的固然很多，而煩渴、吐瀉、霍亂、慢脾等，頭緒種種，也是不一而足。

以及消渴、哮喘、目盲、啼哭等類，彙編在卷六，特別標明小兒門，以便查閱。

謹按先父的治驗諸案，已經分為二十一個門類，還有述治、答問兩類，可以與某門某案互相發明的，附列在該門該案之後，並標明「述治」、「答問」字樣以區別。

另外，男甘澍的管見數十餘案，有可以附載於某門的，也標明「一得集附」四字，低一格載於該門之末，不敢自炫，是敬畏父親的教訓。男甘澍謹識。