凡例（1）

傷寒。傷寒的治法，是醫家最重要的功夫。追溯前賢的各類醫案，各種病症都完備收錄，唯獨對於傷寒病症的驗案，大多從簡略。大抵是疏忽於初起階段，混淆於變症。

醫案中分門別類，凡是因外感而起，或誤治而傳經，以及兼夾風寒暑濕燥火六氣之不同的，全部列在卷一傷寒門，實際上是遵循《證治準繩》的體例，不敢妄自創立。

虛寒。醫案中有真元不足，陰寒直中於裡，症狀如同傷寒，誤用發汗而導致亡陽，疑似白虎湯證的，用表裡先後救援緩急等各種方法取效，這是虛寒的專症，所以特別標出虛寒門。

內傷。醫案中治療虛損不能恢復，喘咳痰鳴，氣促、泄瀉、不寐等症，按這些都屬於五臟虛損，與六腑無關，自然應當列入內傷。

其中有些陰陽不和，水虧木鬱，偏寒偏熱，發作如瘧疾的，也是由於心腎虧損，一同列入內傷。

至於燥氣焚金，五心潮熱，全部根據嘉言（喻嘉言）秋燥論的治法，同時參考《內經》腎惡燥，母病而子失養的旨意，似乎又在東垣（李東垣）的方法之外，另施手眼，因為病在肺腎二臟，所以也列入內傷門。

痿證。痿躄一症，《內經》論述得很詳細。首先說因於濕，頭部如被包裹，頭目昏重像有東西裹著，濕熱不除，大筋軟短，小筋弛長，軟短成為拘攣，弛長成為痿弱；其次說肺熱葉焦，則皮毛虛弱，急薄著則產生痿躄。

注釋說：肺主皮毛，傳輸精華布散氣機，肺葉熱焦則不能輸送精華到皮毛，所以虛弱急薄，皮膚乾燥著，而痿躄不能行走，如同樹皮剝落不能輸送津液到枝幹而枯萎。又說：筋膜乾燥，則筋急而攣，發為筋痿。

下面說治法，獨取陽明，因為陽明是五臟六腑之海，主管潤澤宗筋，宗筋主管約束骨骼而滑利關節。

由此綜合來看，肺焦固然產生痿躄，而濕熱不除也產生痿躄。

至於筋急拘攣的形態，雖然與痿躄弛長稍有不同，但筋受熱傷則是一樣的。

如今醫案中的治驗，痿躄拘攣等症，全部根據陽勝陰傷，燥氣焚金，熱盛筋急的旨意來治療。

更有風熱內蘊，表裡交迫之症，則仿照河間（劉完素）的方法。

至於陽痿不起，或縮不伸，則從獨陽不生，以及肝膽內郁，筋急而攣，依法施治。再參考乙癸同鄉的意義，以收全效。似乎對於痿躄拘攣的治療，沒有遺漏了。陰寒陽縮見虛寒門。

另外附有門人問答，這又是醫案中法外之法，應當參閱。

中風。按中風症，諸書都列在首卷，因為風為百病之長。

而中風原有真中、類中的分別，經絡、臟腑、氣血的區別，所以治療有淺深次第的不同，方法有攻風、劫痰、潤燥、理氣的差異。大抵見症，百無一同，治法因人而施。總之經絡素虛，風乘虛而入。

醫案中風邪在上，突然牙關緊閉的，屬於中風本門。

其中偏頭風痛，腦鳴肢痹，以及腸風喑厥，血虛風襲，筋脈抽搐的治療，屬於虛風，與肝風為患的，附列在本門。

風火。醫案中治療牙緊唇腫，咽喉壅塞，以及纏喉風中最緊急的，全部遵循經旨「火鬱發之、甘以緩之」的意義。

其中或者倉卒之際，湯藥來不及，用探吐法治療，然後斟酌處方，無非使風邪外達，不致內留為患，所以統列風火門。

痰飲。痰飲的辨證，張仲景創立理論在前，喻嘉言闡發在後。

我私下認為前賢以懸飲、支飲、溢飲為端緒，終究不如以內飲、外飲為綱紀。

觀大小青龍湯、半夏苓桂甘朮湯、腎氣丸等方，實際上是治療內外二飲的大法。

大抵痰飲的發生，由於中焦不運，脾腎為患者居多，如木鬱則土不生，火衰則水泛溢，中州泥濘，化為痰涎壅塞，聚於肺胃則為咳為嘔，流於經絡則為疼為痛。

可以經由湧吐而治療的，屬於外飲；可以經由攻滌而治療的，屬於內飲。

醫案中牙關緊閉，壅塞咽喉的，用引吐、搜逐的方法，是治療外飲的方法。

流注經絡，肩臂疼痛的，用攻刮、泄下的方法，是治療內飲的方法。

又有脾陽不運，陰濁潛踞，用益陽消陰的方法治療的，附列於此。

便閉。二便不通之症，古人有「下不嫌遲」的說法，恐怕誤下。

如今醫案中的治驗，發揮前人未發的固然很多，闡發軒岐底蘊的，也不少。

例如治療男子腹脹拒食，二便不通，諸醫束手，先君獨自在傷寒門中，觸類旁通領悟到婦人外感傳經熱邪，月經正來，熱邪既可乘虛而入，則男子內傷濕熱，接連遇到房勞，濕熱也可乘虛而入。旁通曲喻，揣摩入神。

此外如陰氣瀰漫，三焦窒塞，用枳實理中湯以導之，術桂復劑以通之。胃腑冷積。

嘔吐呃逆，用景岳赤金豆，熱以攻之，溫以化之。

膀胱濕熱，用滋腎丸，寒以清之，辛以通之。

脾陽不運，胸腹脹滿，用枳樸理中湯以疏之，半硫丸以消之。

冷積阻礙，勢成關格，用姜附通陽，硝黃泄濁，更加草烏、皂角，作為嚮導。

種種治法，全都導源於《內經》治勝復的大旨，而神明其用。

癃閉。醫案中治療小便不通，少腹脹急，有因濕熱內蓄，膀胱氣阻，用東垣滋腎法，取知母、黃柏瀉內蓄濕熱，肉桂通膀胱壅氣而化之的。

有獨陽不生，腰腹脹痛，用六味地黃丸合滋腎丸作湯，滋陰而化之的。外仍用熨法、摩法，通中以消之。

又有木鬱不流，舉東垣升陽法，用六君子湯加升麻、防風而化之的。

同是癃閉，而治法不同，醫道不可拘滯如此。更有述治，詳列於後。

吐瀉。吐瀉一症，責之脾胃，道理固然如此。治之不善，安危反掌。

唯有能窺見其六淫的兼併，臟腑的寒熱，則治法思過半矣。

醫案中治療吐瀉胸脹，有根據《內經》胃寒腸熱之旨，則用連理湯及半夏瀉心湯等法。

土虛木乘，面色白、食穀不化而泄瀉，則仿古人培土必先制木之法。

更有暴吐泄瀉，厥逆無脈的，則從腎為胃關，用白通湯加豬膽汁，反佐通陽之法，比起安脾理胃的方法，不大相懸殊嗎？

又治療下痢，不以紅白評判寒熱，而從營衛議論虛實，因為營主血，衛主氣，紅色屬血，白色屬氣。

營衛不固的，先建立中氣；脾胃虛寒的，溫理中焦之陽，使得脾胃有權，陽氣乃運，庶幾氣血各守其鄉。

其中積熱下痢，又有黃連解毒丸、六一散的治法，附列在本門。