退思集類方歌注

四逆湯類

茯苓四逆湯

四逆湯類8
原文
治發汗,若下之,病仍不解,煩躁者。四逆加人參湯內更加茯苓四兩。
白話
治療發汗,或瀉下之後,病仍然沒有緩解而出現煩躁症狀的。在四逆加人參湯的基礎上再增加茯苓四兩。
原文
四逆湯中姜附草,四肢逆冷急煎嘗。(按:方名「四逆」,必以之治厥逆。《傷寒論·厥陰篇》云:「厥者,陰陽氣不相順接,手足逆冷是也。」)臟寒吐利脈沉細,(上吐下利而脈沉細,口不渴,以其臟有寒故也,溫之無疑。)飲邪乾嘔亦相當。
白話
四逆湯中有乾薑、附子、甘草,出現四肢冰冷應立即煎煮服用。(按:方劑名為「四逆」,必定是用來治療厥逆的。《傷寒論·厥陰篇》說:「厥,是指陰陽之氣不能相互連接,手足冰冷。」)內臟虛寒造成嘔吐腹瀉、脈象沉細,(上吐下瀉而脈象沉細,口不口渴,是因為內臟有寒,無疑應當用溫法治療。)寒飲邪氣引起的乾嘔也很適合。
原文
(寒飲無實物,溫之則寒散而飲去嘔止。凡治飲皆用溫法。)身疼清穀先溫里,(凡病皆當先表后里,惟下利清穀,則以扶陽為急,而表證為緩,雖身疼痛,亦當先救其里,俟清穀止而身疼未除者,仍從表治可也。)不論三陰與太陽。
白話
(寒飲沒有實質積聚之物,用溫法治療則寒邪消散、飲邪去除、嘔吐停止。凡是治療飲邪都用溫法。)身體疼痛兼有腹瀉清穀應先溫里治療,(一般疾病應當先解表後治里,唯獨腹瀉清穀,則以扶助陽氣為緊急,而表證相對為緩,即使身體疼痛,也應當先救治裡證,等腹瀉停止而身痛未除的,仍然可以從表治療。)不論是三陰病還是太陽病。
原文
(王晉三《古方選注》曰:四逆湯「凡三陰一陽證中有厥者皆用之,故少陰用以救元海之陽,太陰用以溫臟中之寒,厥陰薄厥,陽欲立亡,非此不救。至於太陽誤汗亡陽亦用之者,以太少為水火之主,非交通中土之氣,不能內復真陽,故以生附子、生乾薑,徹上徹下,開闢群陰,迎陽歸舍,交接於十二經。反復以炙草監之者,亡陽不至於大汗,則陽未必盡亡,故可緩制留中,而為外召陽氣之良法。」)表熱裡寒多汗出,更兼煩躁厥須防。
白話
(王晉三《古方選注》說:四逆湯「凡是三陰一陽證中見到厥逆的都使用它,所以少陰證用它來救元海之陽,太陰證用它來溫臟中之寒,厥陰證陽氣將要亡脫,非此方不能挽救。至於太陽病誤汗亡陽也用它,是因為少陰太陽為水火之主,非交通中土之氣,不能內返真陽,所以用生附子、生乾薑,徹上徹下,開闢群陰,迎陽歸舍,交接於十二經。反覆用炙甘草監製的原因,是因為亡陽還未到大汗的程度,陽氣未必完全亡失,所以可以緩製留中,成為外召回陽氣的良好方法。」)表熱裡寒兼有多汗出,更加上煩躁應當防備厥脫。
原文
(多汗煩躁,陽氣外亡,最有厥脫之慮。)厥而脈絕加蔥白,(名通脈四逆湯蔥入營通脈)面赤咽疼豬膽勷。
白話
(多汗且煩躁,是陽氣外脫,最容易有厥脫的危險。)手足冰冷而脈象斷絕加蔥白,(名為通脈四逆湯,蔥入營分以通脈。)面部發紅、咽喉疼痛用豬膽汁。
原文
(名通脈四逆加豬膽汁湯 豬膽汁苦滑之極,能引陽藥直達下焦,所謂「熱因寒用」也。)亦有加入人參者,(名四逆加人參湯)亡陽脫血此為良。
白話
(名為通脈四逆加豬膽汁湯,豬膽汁苦滑到了極點,能引導陽藥直達下焦,這就是所說的「熱因寒用」。也有加入人參的,(名為四逆加人參湯)亡陽脫血用它最好。
原文
(此亡陽而更脫血,故加人參以生津益血。)更益茯苓療腎躁,(腎躁,即陰躁也。必引腎水上泛,故加茯苓鎮之。)茯苓四逆湯名彰。
白話
(這是亡陽而又脫血,所以加人參來生津補血。)再加茯苓治療腎躁,(腎躁,就是陰躁。必定引發腎水向上泛溢,所以加茯苓鎮抑它。)茯苓四逆湯的名稱由此彰顯。
原文
(此即真武湯之變方,重用茯苓鎮泄腎水。)
白話
(這就是真武湯的變方,重用茯苓鎮抑泄除腎水。)