退思集類方歌注

瀉心湯類

甘草瀉心湯

瀉心湯類10
原文
治傷寒中風,誤下之後,其人下利日數十行,穀不化,腹中雷鳴,心下痞硬而滿,乾嘔,心煩不安。
白話
治療傷寒中風,誤用下法之後,病人腹瀉一天數十次,食物不消化,腹中腸鳴,心下痞硬脹滿,乾嘔,心煩不安。
原文
醫見心下痞,謂病不盡,復下之,其痞益甚,此非結熱,但以胃中虛,客氣上逆,故使硬也,宜此湯。
白話
醫生見到心下痞滿,認為病邪未盡,再使用下法,結果痞滿更加嚴重。這不是結熱,只是因為胃中空虛,濁氣上逆,所以造成硬滿,應當用這個方劑。
原文
半夏瀉心湯去人參,甘草加一兩,余各同法。
白話
半夏瀉心湯去除人參,甘草增加一兩,其餘藥物和煎服方法相同。
原文
半夏瀉心(湯)黃連芩,乾薑甘草棗人參。(瀉心者,實瀉胃也。蓋胃居心下,「心下痞」,即胃痞也。此實則瀉子之法。)但滿不痛為痞氣,(心下滿而硬痛者為結胸,但滿而不痛者為痞氣。)法在降陽而和陰。
白話
半夏瀉心(湯)由黃連、黃芩、乾薑、甘草、大棗、人參組成。(所謂瀉心,實際上是瀉胃。因為胃居於心下,「心下痞」就是胃痞。這是實則瀉子的治法。)只有滿悶而不痛的是痞氣,(心下滿悶而且硬痛的是結胸,只有滿悶而不痛的是痞氣。)治法在於降陽而和陰。
原文
(瀉心者必以苦,故用芩、連;散痞者必以辛,故用薑、夏;欲交陰陽通上下者,必和其中,故用參、甘、大棗。)生薑瀉心(湯)生薑入,甘草瀉心(湯)甘草臨。
白話
(瀉心必然用苦味藥,所以用黃芩、黃連;散痞必然用辛味藥,所以用乾薑、半夏;想要交合陰陽疏通上下,必然要調和中焦,所以用人參、甘草、大棗。)生薑瀉心(湯)加入生薑,甘草瀉心(湯)加重甘草。
原文
(按:半夏瀉心湯治寒熱交結之痞,故苦辛平等;生薑瀉心湯治水與熱結之痞,故重用生薑以散水氣;甘草瀉心湯治胃虛氣結之痞,故加重甘草,以補中氣,而痞自除。俗以甘草滿中,為痞嘔禁用之藥,蓋不知虛實之義者也。)痞硬雖同虛實異,(同一心下痞硬,生薑瀉心證屬實,甘草瀉心證屬虛。)腹鳴下利細推尋。
白話
(按:半夏瀉心湯治療寒熱交結的痞證,所以苦味和辛味藥物用量相等;生薑瀉心湯治療水與熱交結的痞證,所以重用生薑來散水氣;甘草瀉心湯治療胃虛氣結的痞證,所以加重甘草,來補益中氣,痞滿自然消除。世俗以為甘草會使中焦滿悶,是痞證嘔吐禁用的藥物,這是不懂得虛實道理的說法。)痞硬雖然相同但虛實有別,(同樣是心下痞硬,生薑瀉心證屬實證,甘草瀉心證屬虛證。)腹鳴下利要仔細推究。
原文
(同一腹鳴下利,生薑瀉心證則下利稀水,而未至於日數十行,甘草瀉心證則下利日數十行而穀不化,虛實可別矣。)水氣(故用生薑)乾嘔必食臭,(胃中濁氣不降,故食臭。)胃虛(故用甘草)乾嘔必煩心。
白話
(同樣是腹鳴下利,生薑瀉心證是下利稀水,還不到一天數十次,甘草瀉心證是下利一天數十次而且食物不消化,虛實可以區別。)水氣(所以用生薑)乾嘔必然有食物腐臭味,(胃中濁氣不降,所以有腐臭味。)胃虛(所以用甘草)乾嘔必然心煩。
原文
(胃虛客氣上逆,故心煩不安。同一乾嘔,而虛實不同又如此。)生薑辛散甘草補,倒置人參疑誤深。
白話
(胃虛導致濁氣上逆,所以心煩不安。同樣是乾嘔,虛實不同就像這樣。)生薑辛散甘草補益,人參的使用似乎顛倒了,疑慮很深。
原文
(按:生薑瀉心湯辛散破滯開痞,痞由水氣而結,乾嘔食臭為實邪,則不當用人參。甘草瀉心湯甘緩補虛化痞,痞由兩次誤下而得,且下利不止而穀不化,中虛極矣,正當用人參以輔甘草。則甘草瀉心湯中無人參,生薑瀉心湯反用人參,兩方倒置,疑必有誤。)三(瀉心)湯皆本柴胡立,虛實之間法律森。
白話
(按:生薑瀉心湯用辛散破除滯礙開通痞滿,痞是由水氣凝結而成,乾嘔食物腐臭是實邪,就不應當用人參。甘草瀉心湯用甘緩補虛化解痞滿,痞是由兩次誤下造成,而且腹瀉不止食物不消化,中焦虛極了,正應當用人參來輔助甘草。那麼甘草瀉心湯中沒有人參,生薑瀉心湯反而有人參,兩方倒置,疑慮必定有錯誤。)三(瀉心)湯都本於柴胡湯立法,虛實之間法度嚴密。
原文
(凡瀉心證,皆已汗、已下、已吐之餘疾。以上三湯,總不離乎開結、導熱、益胃,大半皆本於柴胡湯立法。以乾薑易生薑,以黃連易柴胡,彼以和表裡,此以徹上下,故其所治之證,多與柴胡證相同,但加苦辛治痞之藥耳。然其或虛或實,有邪無邪,處方之變,則各有微妙,攻補兼施,寒熱互用,內中有一藥治兩證者,亦有兩藥合治一證者,其藥性又與《神農本草》所載無處不合,學者能於此等方,講求其理而推廣之,則操縱在我矣。)
白話
(凡是瀉心證,都是已經用過汗法、下法、吐法之後遺留的病症。以上三個方劑,總是不離開結、導熱、益胃,大半都本於柴胡湯立法。用乾薑替換生薑,用黃連替換柴胡,柴胡湯用來調和表裡,瀉心湯用來透徹上下,所以它們所治療的證候,大多與柴胡證相同,只是增加了苦味辛味治痞的藥物而已。然而其中或虛或實,有邪無邪,處方的變化,則各有精妙,攻補兼施,寒熱互用,其中有一味藥治兩個證候的,也有兩味藥合治一個證候的,那些藥性又與《神農本草》所記載的沒有任何不符,學者能夠在這些方劑中,探究其中的道理並推廣運用,那麼就能操縱自如了。)