退思集類方歌注

柴胡湯類

大柴胡湯

柴胡湯類7
原文
治傷寒發熱,汗出不解,熱結在裡,心下痞硬,嘔吐而下利,復往來寒熱,脈沉實或弦數者。
白話
治療傷寒發熱,出汗後熱不退,熱邪結聚在體內,心下痞塞硬滿,嘔吐並且腹瀉,又出現一陣冷一陣熱的症狀,脈象沉實或弦數的。
原文
柴胡(半斤) 半夏(半升) 黃芩 芍藥(各三兩) 生薑(五兩) 枳實(四枚) 大棗(十二枚)以水一斗二升,煮取六升,去滓再煎,取三升,溫服一升,日三服。
白話
柴胡半斤,半夏半升,黃芩、芍藥各三兩,生薑五兩,枳實四枚,大棗十二枚。用水一斗二升,煮取六升,去掉藥渣再煎煮,取三升,溫服一升,每日三次。
原文
一方加大黃二兩,若不加,恐不為大柴胡也。
白話
另一個方子加大黃二兩,如果不加,恐怕就不能稱為大柴胡湯了。
原文
大柴胡湯芩夏芍,枳實薑棗共煎嘗。(此小柴胡、四逆散二方合用者也。除去人參、甘草者,蓋熱邪已結在裡,不可更實其脾也。前小柴胡湯獨治陽樞,故曰「小」;此則陰陽二樞並治,故稱曰「大」。)表有寒熱(柴胡)裡熱結,(黃芩枳實)痞硬(枳實)微煩(黃芩)嘔(半夏生薑)利(黃芩芍藥大棗)良。
白話
大柴胡湯用黃芩、半夏、芍藥,枳實、生薑、大棗一起煎煮品嘗。(這是小柴胡湯和四逆散兩個方子合併使用。去掉人參、甘草,是因為熱邪已經結聚在裡,不可再補益脾氣。前小柴胡湯只治療少陽經,所以稱「小」;此方則陰陽二經並治,所以稱「大」。)表有寒熱(柴胡),裡有熱結(黃芩、枳實),痞硬(枳實),微煩(黃芩),嘔吐(半夏、生薑),下利(黃芩、芍藥、大棗)療效好。
原文
(此下氣分無形之熱結,故不用大黃。)或有加入大黃者,表裡兼攻便秘將。
白話
(這是治療氣分無形的熱結,所以不用大黃。)有時加入大黃,是為了表裡兼攻治療便秘。
原文
(按:前證下利,是地道已通,且不腹滿,不口乾燥渴,故原方不用大黃。大黃乃王叔和所加,必見煩渴、譫語、腹滿、大便硬者方宜。)柴胡芒硝(湯)義亦爾,仍有桂枝大黃湯。
白話
(按:前面證候有下利,是地道已經通暢,而且沒有腹滿、口乾燥渴,所以原方不用大黃。大黃是王叔和所加,必須見到煩渴、譫語、腹滿、大便硬結才適合。)柴胡加芒硝湯的意義也是這樣,還有桂枝加大黃湯。
原文
(見《桂枝湯類》。按:大柴胡加大黃,乃合用小承氣;小柴胡加芒硝,乃合用調胃承氣。皆少陽、陽明同治之方。桂枝加大黃湯為太陽、陽明同治之方。皆雙解表裡法也。)
白話
(見《桂枝湯類》。按:大柴胡湯加大黃,是合用了小承氣湯;小柴胡湯加芒硝,是合用了調胃承氣湯。都是少陽、陽明同治的方劑。桂枝加大黃湯是太陽、陽明同治的方劑。都是雙解表裡的方法。)