承氣湯類

大黃䗪蟲丸

承氣湯類5 句

原文

治五勞虛極羸瘦，腹滿不能飲食，食傷，憂傷，飲傷，房室傷，飢傷，勞傷，經絡營衛氣傷，內有乾血，肌膚甲錯，兩目暗黑者，用此緩中補虛。

白話

治療五勞導致的極度虛弱消瘦，腹部脹滿不能飲食，因飲食不節所傷、憂愁過度所傷、飲酒過度所傷、房事不節所傷、飢餓失調所傷、勞累過度所傷，以及經絡營衛之氣受傷，體內有乾血，皮膚粗糙如鱗甲，兩目昏暗無光者，使用此方來緩和脾胃、補益虛損。

原文

大黃（十分蒸）黃芩（二兩）杏仁桃仁（各一升）地黃（十兩）乾漆（一兩）虻蟲（一升）水蛭（百枚）蠐螬（一升）䗪蟲（半升）芍藥（四兩）甘草（三兩）蜜丸小豆大，酒服五丸，日三服。

白話

大黃（十分，蒸過）黃芩（二兩）杏仁、桃仁（各一升）地黃（十兩）乾漆（一兩）虻蟲（一升）水蛭（一百枚）蠐螬（一升）䗪蟲（半升）芍藥（四兩）甘草（三兩）將藥材煉蜜製成小豆大小的藥丸，用酒送服五丸，每日三次。

原文

䗪蟲丸（䗪蟲破堅通絡行傷，大有功效，故方名表之。）治乾血勞，（喻嘉言《醫門法律》曰：「此乾血勞之良治也。血結在內，手足脈相失者宜之。」）大黃（從胃絡宣瘀潤燥）地黃（滋腎燥）芩（清肺衛）杏（潤心營）桃，（補肝虛）芍藥（扶脾補虛）甘草（緩中解毒）與乾漆，（破脾胃關節之瘀血）虻蟲（性升入陽絡破血）水蛭（性潛入陰絡逐瘀）並蠐螬。

白話

䗪蟲丸（䗪蟲能破除堅硬、疏通經絡、消除損傷，功效顯著，因此以它命名方劑。）治療乾血勞，（喻嘉言在《醫門法律》中說：「這是治療乾血勞的良方。血結聚在體內，手足脈搏不相協調時，適合使用此方。」）大黃（從胃絡宣散瘀血、潤燥）地黃（滋養腎臟的燥熱）黃芩（清泄肺衛之熱）杏仁（潤養心營）桃仁（補肝虛）芍藥（扶持脾臟、補益虛損）甘草（緩和中焦、解毒）與乾漆（破除脾胃關節部位的瘀血）虻蟲（藥性上升，入陽絡破血）水蛭（藥性潛降，入陰絡驅逐瘀血）以及蠐螬。

原文

（去脅下之堅血）血既瘀干攻必潤，潤補兼投瓊玉膏。

白話

（去除脅下的堅硬瘀血）血液已經瘀積乾枯，攻逐時必須潤養，潤養與補益同時進行，可加入瓊玉膏。

原文

（按：五勞虛極痹而內成乾血者，悉皆由傷而血瘀，由瘀而為乾血。假如食傷脾，憂傷肺，醉飲傷肝，房室傷腎，勞傷心，飢傷胃，是諸傷者，總皆傷其經絡營衛之氣也。細繹本文云「腹滿不能飲食，肌膚甲錯，兩目暗黑」，明是不能納穀以通流營衛，則營衛凝泣。瘀積之血，牢不可破，即有新生之血，亦不得暢茂條達，惟有日漸羸瘦，而成內傷乾血勞，其有不死者幾希矣。仲景另出手眼而制此方，以緩中補虛。緩者，舒也，綽也，指方中寬舒潤血之品言也。故喻嘉言《醫門法律》謂兼入瓊玉膏潤補之藥同用尤妙，勿以耆、術補中，失卻寬舒胃氣之義。仲景妙法，得喻氏之言而益彰，活人無算矣。）

白話

（按：五勞導致極度虛弱、血脈痹阻，體內形成乾血，全部都是由損傷引起血瘀，再由血瘀轉變為乾血。例如：飲食傷脾、憂愁傷肺、醉酒傷肝、房事傷腎、勞累傷心、飢餓傷胃，這些種種損傷，總歸都是損傷了經絡營衛之氣。仔細分析本文所說的「腹部脹滿不能飲食，皮膚粗糙如鱗甲，兩目昏暗無光」，明顯是不能接納水穀以流通營衛，導致營衛凝滯。瘀積的血液堅固不可破，即使有新生之血，也無法順利暢達，只有日漸消瘦，形成內傷乾血勞，這樣的人能不死幾乎很少了。張仲景另闢蹊徑，創制此方，用來緩和脾胃、補益虛損。所謂「緩」，是舒緩、寬綽的意思，指方中具有寬舒潤血作用的藥物而言。因此喻嘉言在《醫門法律》中說，兼加入瓊玉膏等潤補之藥同用尤其精妙，不要用黃耆、白朮來補中，以免失去寬舒胃氣的本意。張仲景的妙法，因為喻嘉言的話而更加彰顯，救治了無數病人。）

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