《退思集類方歌注》大陷胸丸

原文

治結胸項強，如柔痙狀者；並治陽明熱喘，及水腫初起形實者。

白話

治療結胸導致頸項強直，像柔痙一樣的症狀；同時治療陽明經的熱喘，以及水腫初起、體質充實的人。

原文

大黃（半斤）葶藶子（熬）芒硝杏仁（各半升去皮尖熬黑）先搗葶藶、大黃為末，納杏仁、芒硝合研如脂，和散，取如彈丸一枚；別搗甘遂末一錢匕，白蜜二合，水二升，煮一升，溫，頓服之，一宿乃下。不下，更服。

白話

大黃（半斤）、葶藶子（炒過）、芒硝、杏仁（各半升，去皮尖，炒黑）。先將葶藶子、大黃搗成粉末，加入杏仁、芒硝一起研磨如油脂狀，與藥散混合，取如彈丸大小的一枚；另外搗甘遂末一錢匕，加入白蜜二合、水二升，煮成一升，溫服，一次全部服下，過一夜就會瀉下。如果沒有瀉下，再服一次。

原文

大陷胸（湯）治大結胸，大黃（滌熱蕩實）芒硝（軟堅破結）甘遂（逐水消飲）從。

白話

大陷胸湯治療大結胸證，用大黃（清滌熱邪、盪滌實積）、芒硝（軟化堅硬、破除結聚）、甘遂（驅逐水飲、消除停飲）來配伍。

原文

心腹石硬（結胸之的證）痛拒按，（心下至少腹石硬而痛不可近，較承氣證為尤甚。）便秘焦煩燥渴供。（與承氣證同）但頭汗出脈沉緊，（結胸因下早，致熱與水結，熱不外泄，而但上蒸，故頭有汗而身無汗。脈沉緊者，水遏熱伏，陽病（反見陰脈。）水結胸中治亦同。（結胸本無他物，熱與水氣結也。）項若強如柔痙狀，更加葶杏蜜丸攻。（名大陷胸丸結胸項強，邪據太陽之高位矣，故於前方加葶藶、杏仁，從高陷下其邪。蜜丸者，欲其緩攻於下也。）此泄水邪並熱實，（此陷胸湯丸之總訣）太陰寒實勿相蒙。（寒實結胸，治宜溫下，誤服寒藥則死。）後人通變斯方治，熱喘水腫有殊功。（按：大陷胸丸，王海藏以之治陽明熱喘，柯韻伯以之治水腫初起形實者，均收奇效。可知古方貴於活用，觸類旁通，醫之能事畢矣。）

白話

心腹部堅硬如石（這是結胸的確切證候），疼痛拒按（從心下到少腹堅硬疼痛，不可觸碰，比承氣湯證更嚴重）。便秘、煩躁、心煩、口渴等症狀並見（與承氣湯證相同）。但只有頭部出汗，脈象沉緊（結胸是因為過早使用下法，導致熱邪與水飲凝結，熱不能外散，只向上蒸騰，所以頭部有汗而身體無汗。脈沉緊是水飲阻遏、熱邪伏藏，陽病反而出現陰脈）。水結在胸中的治療方法也相同（結胸本來沒有其他有形之物，只是熱邪與水氣凝結）。如果頸項強直像柔痙一樣，則再加葶藶子、杏仁，用蜜製成丸劑來攻逐（稱為大陷胸丸。結胸出現項強，是邪氣佔據了太陽經的高位，所以在前方中加入葶藶子、杏仁，從高位向下攻陷邪氣。用蜜製丸，是要讓它緩慢地向下攻逐）。這是為了瀉除水邪與熱實（這是陷胸湯、丸的總體要領）。太陰經的寒實證不可混淆（寒實結胸，應當用溫下法，誤服寒涼藥則會致死）。後人靈活變化此方來治療，對熱喘和水腫有特殊功效（按：大陷胸丸，王海藏用它治療陽明熱喘，柯韻伯用它治療水腫初起、體質充實者，都收到奇效。可知古方貴在靈活運用，觸類旁通，醫者的能事就完備了）。