〔附〕豉薤湯

（汪昂《醫方集解》引用張文仲的方劑）治療傷寒腹瀉，糞便如腐爛的肉汁且帶赤色黏液，伴隨伏氣腹痛。用梔子豉湯原方加薤白一兩。

梔豉湯主治陽明表證，（太陽的表證應當溫散，陽明的表證應當清泄。葛根湯治療太陽傳變陽明的表證而無汗的，桂枝加葛根湯治療太陽傳變陽明的表證而有汗的，升麻葛根湯治療陽明自身發病的表證而無汗的，這個梔豉湯治療陽明自身發病的表證而有汗的。）脈象浮緊而咽喉乾燥，發熱出汗不怕冷，氣喘胸悶心中懊惱，（以上都是陽明表證，不是因為錯誤治療而造成的。）虛煩翻來覆去不能入睡，胸中阻塞疼痛舌苔白。

（這是因為發汗或瀉下之後，正氣虛損，而邪熱仍然侵擾上焦，所以胸中滿悶的，變成了窒痛，心中懊惱的，變成了虛煩不能入睡，但仍然沒有離開陽明之表，看舌苔白，可以知道邪熱在上焦。）以上症狀都適宜用梔豉湯治療，（《本經》說：梔子清胃中熱氣。《本草綱目》說：豆豉能調和中焦下焦氣機。）大便稀溏的不要給予應當參考。

（按：梔子豉湯清泄上焦熱邪，對腸胃也沒有太大傷害，而《傷寒論》說「病人平常大便微溏的，不可給予服用」，不知道是什麼原因。想來是因為大腸之氣滑脫的人，肺氣不可以再泄了。）這是治療溫邪的對證方劑，（按：溫邪從上部感受，首先侵犯肺臟，肺與胃相鄰，所以溫邪的證候，初起就在陽明，不像傷寒一定從太陽開始然後才到陽明。溫邪適宜清泄，而葉天士《溫熱論》沒有給出主方，只說「挾風加入薄荷、牛蒡之類，挾濕加入蘆根、滑石之流」，試想加入哪個方劑之內，應當知道主治不出這個方劑了。但世俗治療時令病證，不區分傷寒、溫熱，不分有汗、無汗，一開始就用梔子、豆豉，那就大大的失去制方的意義了。）清泄陽明是其要旨。

（旭高說梔子豉湯是陽明清泄的方法，不是上湧的方劑，看《傷寒論》中梔豉湯證的幾條，並沒有說到「吐」字，只說「病人平常微溏的不可給予」，那麼梔子的藥性可以明白了。至於方末的「得吐止後服」這一句，怎知不是衍文錯簡，編書的人錯誤收入的呢！柯韻伯說梔子的藥性，苦寒泄熱，並不是吐藥，只有豆豉的腐氣，上熏心肺，能使人嘔吐，以瓜蒂散取用豆豉汁調和服用作為證據。不知道瓜蒂本來就是吐藥，它用豆豉汁和服的原因，是因為豆豉能調中下氣，恐怕過度嘔吐會傷害其中氣罷了，不是瓜蒂必須配合豆豉才能嘔吐。按：瓜蒂散證，心下痞硬而煩，想要吃又不想吃，想要吐又不能吐，是寒邪與食物並結在胸中，所以引導而使其上越；梔豉湯證，心中懊惱虛煩，以及舌苔頭汗，是濕熱鬱蒸在心下，所以用苦味藥來泄它。一個屬於有形的病所以可以吐，一個屬於無形的病所以不可以吐，怎麼能混同當作吐劑呢！試讓人單獨煮瓜蒂服用必然嘔吐，但服用香豆豉則不嘔吐，不需辨別就可以知道了。其餘見卷四《雜說》。）前面說的症狀（心中懊惱、虛煩、舌苔等症狀。）兼有嘔吐加生薑，（叫做梔子生薑豉湯）如果是有氣短加甘草。

（叫做梔子甘草豉湯 嘔吐就加生薑來止嘔，氣短就加甘草來益氣，根據症狀治療，古人往往不超出這個原則。）梔子乾薑湯去掉豆豉，瀉下後輕微煩躁發熱不能完全消退。

（瀉下後寒氣留滯中焦，所以用乾薑。身體發熱輕微煩躁，所以用梔子。沒有心中懊惱，所以去掉豆豉。）又有梔子樸實湯，瀉下後心煩（用梔子）腹脹滿悶。

（厚朴、枳實用來泄腹脹。）枳實梔豉（湯）適宜勞復，（勞復是病後正氣虛損，餘邪還未清楚，因勞累就復發，其症狀不一，所以不描述它的病形，只是輕清泄去上焦的邪氣就足夠了。後人用補益來治療，反而導致變證百出。）食復再加大黃來對付。

（這是指食復病情較重的來說。如果是宿食不嚴重，枳實已經能見效。）酒疸心中熱（痛）懊惱，梔子大黃湯也很好。

（治療黃疸的方法很多，這是治療心中懊惱熱痛的方法。）傷寒發熱全身發黃，梔子柏皮甘草湯很妙。

（叫做梔子柏皮湯 梔子、柏皮用寒性來勝熱，用苦味來燥濕，已經得到治療黃疸的要點，而用甘草來緩圖的原因，是因為黃疸必然內合太陰的濕化，如果發熱的話，熱已經不瘀結在裡，有出表的趨勢，發汗瀉下都不必要，只應當安定脾土，使濕熱分解，那黃疸自然消退。梔子厚朴湯說熱證，梔子乾薑湯說寒證，治療都在裡，這一章的治療則在表。）張文仲的方劑豆豉薤白梔子，腹瀉穢臭用它有效。

（薤白辛香通利滑潤，上能開胸痹，下能泄大腸氣滯，是肺與陽明的藥物。前面說「平常微溏的不可服用梔子」，是對脾虛寒滑的人說的；這裡腹瀉穢臭如爛肉汁，是熱邪，所以可以用。）