《退思集類方歌注》桂枝芍藥知母湯

原文

治諸節疼痛，身體尪羸，腳腫如脫，頭眩短氣，溫溫欲吐。

白話

治療各關節疼痛，身體瘦弱，腳腫得像要脫落一樣，頭暈氣短，心中鬱悶想吐。

原文

桂枝（四兩）芍藥（三兩）甘草麻黃（各二兩）附子（二枚炮）防風知母（各四兩）白朮生薑（各五兩）水七升，煮二升，溫服七合，分三服。

白話

桂枝四兩，芍藥三兩，甘草、麻黃各二兩，附子二枚（炮），防風、知母各四兩，白朮、生薑各五兩。用水七升，煮取二升，溫服七合，分三次服用。

原文

桂枝芍藥知母湯，甘術麻黃姜附防。（此桂枝湯合朮附湯，去大棗，加麻黃、防風、知母。）濕熱外傷肢節痛，上衝心胃嘔眩攘。腳氣衝心為惡候，漢時已有此方詳。

白話

桂枝芍藥知母湯，甘草白朮麻黃生薑附子防風。（這是桂枝湯合朮附湯，去大棗，加麻黃、防風、知母。）濕熱外侵傷及肢節疼痛，上衝心胃導致嘔吐眩暈煩躁。腳氣衝心是惡候，漢代已有此方詳細記載。

原文

（旭高按：此與腳氣衝心之候頗同。諸家謂唐以前無腳氣，勿致思爾。《金匱要略·中風歷節病篇》云：「諸肢節疼痛，身體尪羸，腳腫如脫。」後人不知「脫」字之音義，遂置此條於不論，故此方從未有詮釋之者。抑知「脫」字北音讀作「腿」字，試一提出，則形瘦、頭眩、短氣，豈非多因腳腫之所致耶？腳腫至如腿，則病非一日矣。揆其致病之由，《金匱》於此方左右，論列數條：一則由汗出入水，熱為寒鬱；一則由風血相搏，血為風動；一則由飲酒汗出當風，風濕相合；更推及筋骨並傷，營衛俱微，身體羸瘦，獨足腫大一條；而殿之曰：「假令發熱，便為歷節。」則知風、寒、濕三氣，無不因虛阻襲筋骨，而歷節、腳氣，總由風、寒、濕三氣而成，為同源異流之證，但以獨足腫為腳氣，諸節痛為歷節焉耳。是方用麻、防、薑、桂，宣發衛陽，通經絡以驅外入之風寒；附子、白朮，暖補下焦，壯筋骨而祛在裡之寒濕。然三氣雜合於筋骨血脈之中，久必鬱蒸而化熱，而欲束筋利骨者，必須滋養陽明，故又用芍、甘、知母，和陽明之血，以致太陰之液，斯宗筋潤、機關利，而腳氣歷節可平，平則眩嘔悉已矣此為濕熱外傷肢節，而復上衝心胃之治法也。）

白話

（旭高按：此證與腳氣衝心的證候頗為相同。各家醫家說唐代以前沒有腳氣病，不必多慮。《金匱要略·中風歷節病篇》說：「諸肢節疼痛，身體尪羸，腳腫如脫。」後人不知道「脫」字的音義，於是將這一條置之不論，所以這個方子從來沒有詮釋過。豈知「脫」字北方音讀作「腿」字，試一提出，那麼形瘦、頭眩、短氣，難道不大多是因為腳腫所導致的嗎？腳腫到像腿一樣，那麼病就不是一天了。推究其致病的原因，《金匱》在這個方子前後，論述了幾條：一是由於汗出後入水，熱被寒鬱；一是由於風血相搏，血被風動；一是由於飲酒汗出當風，風濕相合；更推及筋骨並傷，營衛俱微，身體羸瘦，唯獨足腫大的這一條；而最後說：「假如發熱，便成為歷節。」那麼就知道風、寒、濕三氣，無不因虛而阻襲筋骨，而歷節、腳氣，總由風、寒、濕三氣而成，是同源異流的證候，只是以單獨足腫為腳氣，各關節疼痛為歷節罷了。這個方子用麻黃、防風、生薑、桂枝，宣發衛陽，通經絡以驅除外入的風寒；附子、白朮，暖補下焦，壯筋骨而祛除在裡的寒濕。然而三氣混雜在筋骨血脈之中，日久必然鬱蒸而化熱，而想要約束筋骨、通利關節的，必須滋養陽明，所以又用芍藥、甘草、知母，調和陽明的血，以輸布太陰的津液，這樣宗筋潤澤、機關通利，而腳氣歷節可以平復，平復則眩暈嘔吐就全部停止了。這是濕熱外傷肢節，而又上衝心胃的治法。）