《退思集類方歌注》黃耆桂枝五物湯

原文

治血痹陰陽俱微，寸口關上微，尺中小緊，外證身體不仁，如風痹狀。桂枝湯去甘草，加黃耆三兩，生薑加三兩。

白話

治療血痹，患者陰陽氣血都虛弱，寸口脈和關上脈表現為微弱，尺脈略顯緊象，外在症狀是身體麻木不仁，像風痹一樣。使用桂枝湯去掉甘草，加入黃耆三兩，生薑增加三兩。

原文

耆桂五物（湯）治血痹，黃耆芍藥桂薑棗。脈微細緊是陽虛，臥出風吹病之旨。

白話

黃耆桂枝五物湯治療血痹，藥物有黃耆、芍藥、桂枝、生薑、紅棗。脈象微細而緊是陽氣虛弱，睡覺醒來外出被風吹到是發病的關鍵。

原文

（《素問·五藏生成篇》曰：「臥出而風吹之，血凝於膚者為痹。」）狀若風痹身不仁，（風痹則走注疼痛，血痹則不痛，而但不仁為異，所謂「營氣虛則不仁」也。）因其脈細宜煎此。祛風固表和營衛，陽氣宣通痹自已。

白話

（《素問·五藏生成篇》說：「睡醒外出被風吹到，血液凝結在皮膚就形成痹。」）症狀像風痹，身體麻木不仁。（風痹會有遊走性疼痛，血痹則不痛，只是麻木不仁，這正是所謂的『營氣虛弱就會麻木不仁』。）因為脈象細，適合煎煮此方。能夠祛風、鞏固體表、調和營衛，陽氣宣通通暢，痹證自然就會痊癒。

原文

（旭高按：此方以桂枝湯加重生薑，佐桂枝領黃耆行陽通痹，既以祛風，且以固表，庶幾血中之風出，而血中之陽氣不與之俱去。不用甘草者，欲諸藥周衛於身，不欲留頓於中也。然《金匱·血痹虛勞篇》又別出一條云：「宜針引陽氣，令脈和緊去則愈。」蓋血中之邪，始以陽氣傷而得入，終必得陽氣通而後出；而痹之為證，血既以風入而痹於外，陽亦以血痹而止於中，故必針引陽氣，令脈和緊去乃愈，以是知血分受痹，必以宣通陽氣為首務矣。此五物湯和營之滯，助衛之行，亦針引陽氣之意。以脈陰陽俱微，故不可針而可藥，經所謂「陰陽形氣俱不足者，勿刺以針，而調以甘藥」也。）

白話

（旭高按：此方用桂枝湯加重生薑，輔助桂枝引領黃耆運行陽氣、疏通痹阻，既能祛風，又能固護體表，希望使血中的風邪外出，而血中的陽氣不隨之而去。不用甘草的原因，是要讓諸藥在全身周流保衛，不想讓藥力留滯在體內中焦。然而《金匱·血痹虛勞篇》又另外列出一條說：「應當用針灸引導陽氣，使脈象和緩、緊象去除就會痊癒。」原來血中的邪氣，起初是因為陽氣受傷而得以侵入，最終必須依靠陽氣通暢才能排出；而痹證的表現，血液已經因為風邪侵入而在體表痹阻，陽氣也因為血液痹阻而停滯在體內，所以必須用針灸引導陽氣，使脈象和緩、緊象去除才能痊癒，由此可知血分受痹，必須以宣通陽氣為首要任務。此五物湯能調和營氣的滯澀，幫助衛氣運行，也是針引陽氣的意思。因為脈象陰陽都微弱，所以不可用針而可以用藥，正如經書所說「陰陽形氣都不足的人，不要用針刺，而用甘味藥物調治」。）