《退思集類方歌注》桂枝加大黃湯

原文

治太陽病下之後，腹中大實痛者，屬陽明也。桂枝加芍藥湯內更加大黃二兩。

白話

治療太陽病經過攻下之後，腹部出現嚴重實痛的情況，是屬於陽明病。在桂枝加芍藥湯內再加入大黃二兩。

原文

桂枝加芍湯和里，（此用陰和陽法）升舉陽邪出太陰。

白話

桂枝加芍藥湯用來調和里氣，（這是用陰來調和陽的方法）升舉陽邪使其從太陰出來。

原文

病本太陽醫誤下（誤下引邪入於太陰）因而腹痛此方斟。

白話

疾病本來是太陽病，醫生誤用攻下法（誤下引邪氣進入太陰）因而導致腹痛，就用這個方劑來斟酌治療。

原文

（雖見太陰證，而太陽之證尚未罷，故仍用桂枝湯，但加芍藥三兩，監桂枝深入陰分，升舉太陽陷入太陰之邪。）大實痛者陽道實，（腹滿時痛，不過傷太陰之氣，大實痛，則邪氣結於太陰，而轉屬陽明之燥實矣。）桂枝湯內大黃臨。

白話

（雖然出現太陰證，但太陽證尚未消除，所以仍然使用桂枝湯，只加芍藥三兩，引導桂枝深入陰分，升舉太陽陷入太陰的邪氣。）嚴重實痛的是陽道實，（腹部脹滿時而疼痛，只不過是損傷了太陰之氣；嚴重實痛，則是邪氣結聚於太陰，而轉屬陽明燥實了。）桂枝湯內加入大黃。

原文

（名桂枝加大黃湯，此雙解表裡法也。大黃入於桂枝湯中，欲破脾實而不傷陰也。大黃非治太陰之藥，脾實腹痛，是腸中燥屎不去，顯然太陰轉屬陽明，故以薑、桂入太陰升陽，分殺太陰結滯，則大黃入脾，反有理陰之功，俾燥屎去而陽明之內道通，則太陰之經氣出注運行，而腹痛減。不因誤下而禁下，見症施治，無不盡然。凡妄下必傷胃氣。胃氣虛則陽邪襲陰，故轉屬太陰；胃氣實則兩陽相搏，故轉屬陽明。太陰則滿痛不實，陰道虛也；陽明則大實而痛，陽道實也。滿而時痛，下痢之兆；大實而痛，燥屎之徵。桂枝加芍藥，小試建中之劑；桂枝加大黃，微示調胃之方。）

白話

（名叫桂枝加大黃湯，這是雙解表裡的方法。大黃加入桂枝湯中，想要破除脾實而不損傷陰氣。大黃不是治療太陰的藥物，脾實腹痛，是腸中燥屎不去，顯然是太陰轉屬陽明，所以用生薑、桂枝進入太陰升舉陽氣，分消太陰的結滯，則大黃進入脾中，反而有調理陰氣的功效，使得燥屎去除而陽明的內道通暢，則太陰的經氣外出運行，而腹痛減輕。不因為誤下而禁止攻下，根據見到的症狀施治，沒有不盡然的。凡是妄用攻下必定損傷胃氣。胃氣虛弱則陽邪侵襲陰分，所以轉屬太陰；胃氣實則兩陽相搏，所以轉屬陽明。太陰則脹滿疼痛而不實，是陰道虛；陽明則大實而痛，是陽道實。脹滿而時痛，是下痢的徵兆；大實而痛，是燥屎的徵象。桂枝加芍藥，是小試建中的方劑；桂枝加大黃，是略微顯示調胃的方法。）