《退思集類方歌注》〔附〕大羌活湯

原文

（張元素方）治兩感傷寒。羌活獨活防風細辛防己黃芩黃連蒼朮白朮甘草（各三錢）知母川芎生地（各一兩）每服五錢，水煎熱飲。

白話

（張元素方）治療兩感傷寒。羌活、獨活、防風、細辛、防己、黃芩、黃連、蒼朮、白朮、甘草（各三錢），知母、川芎、生地（各一兩）。每次服用五錢，用水煎煮後熱飲。

原文

大羌活湯即九味，己獨知連白朮暨。（即九味羌活湯去白芷，加上藥。）散熱培陰表裡和，（羌、獨、蒼、防、細辛發表散邪，芩、連、防己、知母、芎、地清裡培陰，白朮、甘草以固中州而和表裡。）傷寒兩感差堪慰。

白話

大羌活湯即由九味藥組成，加上防己、獨活、知母、黃連、白朮。（即九味羌活湯去掉白芷，加上這些藥。）疏散邪熱、培補陰液，使表裡調和，（羌活、獨活、蒼朮、防風、細辛發表散邪，黃芩、黃連、防己、知母、川芎、生地清裡培陰，白朮、甘草以固中焦而調和表裡。）傷寒兩感之證或許可以得到安慰。

原文

（兩感傷寒者，一日太陽與少陰俱病，則頭痛口乾而煩滿；二日陽明與太陰俱病，則腹滿身熱，不欲食，譫語；三日少陽與厥陰俱病，則耳聾囊縮而厥，水漿不入，不知人，六日死，蓋以表裡陰陽俱病，故必死也。吳鶴皋《醫方考》曰：「易老意謂：證雖有表裡之殊，而無陰陽之異，傳經者皆為陽邪，一於升陽散熱、滋陰養臟，則感之淺者，尚或可平也。」按錢禎曰：「兩感者，本表裡之同病，似若皆以外感為言，而實有未必盡然者，正以內外俱傷，便是兩感。今見有少陰先潰於內，而太陽繼之於外者，即縱情肆欲之兩感也；太陰受傷於裡，而陽明重感於表者，即勞倦竭力、飲食不調之兩感也；厥陰氣逆於臟，而少陽復病於腑者，即七情不慎、疲筋敗血之兩感也。」此言最切此病，誠發前人所未發。或謂兩感不多見者，蓋亦見之不明耳。其治法亦在乎知其由而救其本也。）

白話

（兩感傷寒者，第一天太陽經與少陰經同時發病，就會出現頭痛、口乾、煩滿；第二天陽明經與太陰經同時發病，就會出現腹滿、身熱、不想吃東西、譫語；第三天少陽經與厥陰經同時發病，就會出現耳聾、陰囊收縮、四肢厥冷，水漿不能入口，不省人事，到第六天死亡。這是因為表裡陰陽都病了，所以必然死亡。吳鶴皋《醫方考》說：「易老（張元素）之意認為：證候雖有表裡的不同，但沒有陰陽的差異，傳經的都是陽邪，一味地升陽散熱、滋陰養臟，那麼感受輕淺的，或許還可以治癒。」按錢禎說：「兩感病，本來是表裡同病，似乎都是指外感而言，但實際上未必盡然，正是由於內外俱傷，便是兩感。現在看到有少陰先在內潰敗，而太陽隨後在外發病的，就是縱情肆欲的兩感；太陰在裡受傷，而陽明在表重複感受的，就是勞倦竭力、飲食不調的兩感；厥陰之氣在臟逆亂，而少陽又在腑發病的，就是七情不慎、疲勞傷筋敗血的兩感。」這些話最切中此病，實在是發前人所未發。有人說兩感病不多見，大概也是認識不清罷了。其治法也在於知道病因而救治其根本。）