原文
治濕家身煩疼。麻黃湯原方加白朮四兩。麻黃髮汗之峻劑,監以桂草斯無弊。
治療濕病患者身體疼痛煩擾的症狀。在麻黃湯原方的基礎上加入白朮四兩。麻黃是發汗的峻猛藥劑,用桂枝和甘草來監制它才不會產生弊病。
原文
(麻黃開竅發汗,性最猛烈,故以桂枝監之,不使其大汗亡陽,甘草和之,不使其劫陰脫營,如馭馬防其放逸耳。)麻黃入肺杏入心,發汗必通營與衛。
(麻黃能開通毛竅發汗,藥性最為猛烈,所以用桂枝來監制它,不讓它大汗亡陽;甘草來調和它,不讓它劫陰耗血。就像駕馭馬匹防止它放逸一樣。)麻黃入肺經,杏仁入心經,發汗必須通達營分和衛分。
原文
(麻黃輕清入肺,杏仁重濁入心。仲景治太陽初病,必從心營肺衛立方也。)先煮麻黃取力專,(麻黃先煮,取其力專,不僅為去上沫已也。)不須啜粥恐留滯。
(麻黃輕清上行入肺,杏仁沉重下行入心。張仲景治療太陽病初期,必然從心營肺衛的角度來立方用藥。)先煎煮麻黃是為了使其藥力專注,(麻黃先煮,取其力量集中,不僅僅是為了去除上面的浮沫。)不需要喝粥,擔心會留戀阻礙麻黃的藥性。
原文
(不須啜粥,恐留戀麻黃之性也。)減去大棗與生薑,恐礙杏麻升降制。
(不需喝粥,是擔心粥會留戀阻礙麻黃的藥性。)去掉大棗和生薑,是因為恐怕會妨碍杏仁和麻黃的升降功能。
原文
(仲景發汗方中,每加薑、棗,此不用者,以生薑橫散解肌,礙麻黃之上升,大棗緩中膩膈,礙杏仁之下降故耳。其精切又如此。)要知麻桂性辛溫,仲景原為風寒制。無論傷寒與中風,衛實麻黃表虛桂。
(張仲景發汗的方劑中,常加入生薑、大棗,這裡不用,是因為生薑橫散解肌,會妨碍麻黃的上升作用;大棗緩中膩膈,會妨碍杏仁的下降作用。仲景用藥就是這樣精確週密。)要知道麻黃、桂枝性味辛溫,仲景原本是為風寒邪氣而設立的。不論是傷寒還是中風,衛氣實者用麻黃,表虛者用桂枝。
原文
(麻黃湯治衛實,桂枝湯治表虛,在有汗無汗上分,不在風寒上分也。)後人妄用治溫暑,無怪下咽人即斃。
(麻黃湯治療衛氣強實,桂枝湯治療表虛,是從有汗無汗上來區分,而不是從風寒上區分。)後人錯誤地用來治療溫病暑病,難怪病人服藥後立即死亡。
原文
(麻黃、桂枝二方,原為冬月即病之正傷寒而設,後人誤以之治溫暑,無怪乎下咽即斃也。)傷寒初病在太陽,頭項強痛此經系。
(麻黃、桂枝二方,原本是為冬季即發的正傷寒而設立的,後人錯誤地用來治療溫病暑病,難怪病人服藥後立即死亡。)傷寒初起病在太陽經,頭項僵硬疼痛是這條經絡所系。
原文
(頭項強痛,為太陽經的證。)發熱惡寒無汗喘,脈浮而緊麻黃諦。
(頭項僵硬疼痛,是太陽經的證候。)發燒、怕冷、不出汗、氣喘,脈象浮而緊,這是使用麻黃湯的明確認定。
原文
(以上為麻黃湯的證要諦。麻黃治無汗,杏仁治喘,桂枝治惡寒,甘草和諸藥,無一味不緊切,故謂「經方」。)寸關浮弱(表虛)尺遲微(裡虛),誤汗亡陽禍不細。
(以上是麻黃湯證的辨證要點。麻黃治療無汗,杏仁治療氣喘,桂枝治療怕冷,甘草調和各藥,沒有一味不精確貼切,所以稱為「經方」。)寸關脈浮弱(表虛)、尺脈遲微(裡虛),誤用發汗就會亡陽,禍害不小。
原文
(若浮弱微遲之脈,誤用麻黃,必召亡陽之禍。)三氣成痹用亦靈,(風、寒、濕三氣成痹,非麻、桂溫通關節,宣發寒邪不效。虛者,同補氣血藥服。)冷風哮嗽還堪濟。
(如果脈象浮弱微遲,誤用麻黃,必然招致亡陽的禍害。)風、寒、濕三氣侵襲導致的痹證使用也靈驗,(風、寒、濕三氣雜合形成痹證,非麻黃、桂枝溫通關節、宣發寒邪不能見效。虛弱者,與補氣血藥同服。)冷風哮喘咳嗽還是可以救治的。
原文
(冷風哮證,由風寒客於背俞,屢止屢作,用此散寒利肺最效。病哮喘,雖服麻黃而不作汗也。)《金匱》麻黃加朮湯,濕家身體煩疼詣。
(冷風哮喘證,是由於風寒客留於背部俞穴,反覆發作,用這個方子散寒利肺效果最好。患哮喘病的人,雖服麻黃而不會發汗。)《金匱要略》中的麻黃加朮湯,治療濕病患者身體疼痛煩擾。
原文
(濕外盛者,陽必內郁,故煩疼也。)寒濕在表汗之宜,麻術相須功益濟。
(濕邪盛於外表,陽氣必然內鬱,所以會疼痛煩擾。)寒濕在體表適宜用發汗法,麻黃與白朮相互配合功效更好。
原文
(麻黃得術,自不至於過汗;術得麻黃,並可以行表裡之濕。此治寒濕在表之正法也。)發散方中白朮加,海藏神術(湯)從此例。
(麻黃得白朮相助,自然不至於過度發汗;白朮得麻黃相助,並且可以宣行表裡之濕。這是治療寒濕在表的正確方法。)在發散方劑中加入白朮,王海藏的神朮湯就是由此而來的。
原文
(發散方中加白朮,潔古謂之「開鬼門」。王海藏仿此意而制神朮散,以代麻、桂,自云神妙。)安道辨論頗精明,(王安道著《醫經溯洄集》,辨傷寒溫熱甚悉。)《活人》加減休拘泥。
(在發散方劑中加入白朮,張潔古稱之為「開鬼門」。王海藏仿照這個意思制定神朮散,來代替麻黃、桂枝,自稱神妙。)王安道的辨論很是精明,(王安道著《醫經溯洄集》,辨別傷寒溫熱很是詳盡。)《類證活人書》的加減不要拘泥。
原文
(朱肱《類證活人書》載夏至後用麻黃湯,須加知母、石膏、黃芩,後學多宗其說,亦見之不明,可見暑濕何可更用麻黃。)此乃傷寒第一方,讀書勿被書瞞蔽。
(朱肱《類證活人書》記載夏至後用麻黃湯,必須加知母、石膏、黃芩,後來的學者大多尊崇他的說法,可見他們對此認識不清,由此可見暑濕病怎麼可以再用麻黃。)這是傷寒第一方,讀書人不要被書本誤導蒙蔽。
原文
(旭高按:麻黃湯或謂專治傷寒,或謂通治雜病,只緣未識正旨也。若知明為寒傷營之主劑,非惟溫暑不取用,即邪淺在衛,亦何至於誤用。而凡寒邪在營者,何不以通用也。)
(旭高按:麻黃湯有人說專門治療傷寒,有人說通治各種疾病,只是因為沒有認識到它的正確宗旨。如果知道它明確是寒邪傷及營分的主方,不僅溫病暑病不可使用,即使病邪輕淺在衛分,又怎麼會至於誤用呢?而凡是寒邪在營分的病證,有什麼不能通用的呢?)
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