原文
侍御蔣和凝五八胸痹己三十年矣,近復大便不暢,左關尤見枯澀。病因精血少,不能養肝,厥陰不可泄之職,木邪賊土,而轉之機不靈,似此當以溫和養肝,調氣潤燥,皆為切務。又按寸口亦甚枯澀,高源之水,不潤燥金,日久恐防臟結之患,宜用丸方。
侍御蔣和凝,五十八歲,胸痹已經三十年,最近又大便不暢,左手關脈尤其顯得枯澀。病因是精血不足,不能養肝,導致厥陰經不能正常疏泄,木邪侵犯脾土,而使運化功能失靈。像這種情況,應該用溫和養肝、調氣潤燥的方法,都是當前要務。另外,寸口脈也非常枯澀,上源之水不能滋潤燥金,時間久了恐怕會發生臟結的病症,適宜用丸藥方。
原文
山萸,蓯蓉,麥冬,人參,陳皮,當歸,瓜蔞皮,沉香,山藥,木瓜,牛膝,薤白葉,北五味,玉竹膏丸
山萸,蓯蓉,麥冬,人參,陳皮,當歸,瓜蔞皮,沉香,山藥,木瓜,牛膝,薤白葉,北五味,玉竹膏丸
原文
吳,黃疸症,初服茵陳、蒼朮、赤苓、木通不效,改服茵陳梔子六黃湯,大小便通,目珠不變。詢其自病以來無汗,因照原方去大黃,用茵陳、香薷、白朮、黃芩、山梔、木通,加蔥白二寸,桂枝六分。三服而目珠淨白,黃色大減。此症始於風寒襲於肌表,初時經手之人,未曾解表,以致邪熱留於經脈,故得桂枝、蔥白,榮衛一和即解。
吳某,患黃疸症,起初服用茵陳、蒼朮、赤苓、木通沒有效果,改服茵陳梔子六黃湯,大小便通暢,但眼珠顏色不變。詢問他從發病以來沒有出汗,於是按照原方去掉大黃,用茵陳、香薷、白朮、黃芩、山梔、木通,加蔥白二寸、桂枝六分。服用三劑後眼珠變得潔白,黃色大為減少。這個病症起初是因為風寒侵襲肌表,初診的醫生不曾解表,導致邪熱停留在經脈,所以用了桂枝、蔥白,營衛一調和就解除了。
原文
刑部左侍郎錢為城公,下消症醫案。腎虛不攝,自應溫扶,但現在六脈浮洪,畢竟陽旺於陰,恐精耗肉削,漸成損弱,右寸關皆空軟,左尺猶覺衰微,司氣之官,未免失守,以致疏泄多而閉藏少,亦氣化之使然,以益氣養陰,兼靜攝為主。
刑部左侍郎錢為城公,患下消症的醫案。腎虛不能攝納,自然應當溫補扶持,但現在六脈浮洪,畢竟陽氣比陰氣旺盛,恐怕精氣耗損肌肉消瘦,逐漸形成虛損衰弱。右手寸關脈都空軟,左手尺脈更覺衰微,主管氣化的腎臟未免失職,導致疏泄過多而閉藏太少,這也是氣化功能造成的。應當以益氣養陰,兼用靜攝的方法為主。
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人參,麥冬,五味,沙參,遠志,白芨,龜板,黃耆,杏仁,蠶繭為引
人參、麥冬、五味子、沙參、遠志、白芨、龜板、黃耆、杏仁,用蠶繭作為藥引。
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丸方人參,黃耆,地黃,龜膠,麥冬,山萸,黃牛角尖,菟線餅,當歸,白芍,益智,於朮,北五味,桑螵蛸
丸藥方:人參、黃耆、地黃、龜膠、麥冬、山萸肉、黃牛角尖、菟絲餅、當歸、白芍、益智仁、於朮、北五味子、桑螵蛸。
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常州原任太平縣徐公諱培令郎醫案。凡人之所以無病者,皆恃此氣之流行轉運,故《內經》云:大氣一轉,敗劣乃去。今少老爺積聚多年,由小而大,由少而多。皆從此氣之凝聚而起,其受病之地,本在肝脾,日久則陽亢於陰,心痰凝於肺,真氣虧弱,一任痰火轉旋,不能主持,而眩暈之症作矣,非真脫也。但恐將來脾泄,日久腹大,積堅變成鼓症,便不可治。
常州原任太平縣徐公(名諱培)的兒子的醫案。人之所以沒有疾病,都是依靠體內氣機的流行運轉,所以《內經》說:大氣一轉動,敗濁之氣就離去。如今少老爺積聚之病多年,由小變大,由少變多,都是從這氣機凝聚而引起。其受病部位本來在肝脾,時間久了則陽氣亢盛於陰分,心痰凝聚於肺,真氣虧弱,任由痰火轉動,不能主持,於是眩暈的症狀就發作了,並非真正的脫症。但擔心將來發生脾泄,時間長了腹部膨大,積聚堅硬變成鼓脹病,那就不可治了。
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顏豐濯之媳,經閉六十餘日,慮其有娠,以燒酒定粉(即鉛粉)下之。其人素有痰症,多年不發,自服酒粉後,便覺腹中微痛,痛漸甚。三日後,夜間忽然暈厥,牙關緊閉,口有痰涎,手足搐搦。三更後,求救於予,令其覓蘇合香丸投之。詎料齒關不開,咽喉亦閉,主人云:明知其不可奉,煩卜其脈之遲早耳。
顏豐濯的媳婦,月經閉止六十多天,擔心她懷孕,就用燒酒調定粉(即鉛粉)讓她服用墮胎。她平素有痰症,多年沒有發作,自從服用酒粉後,便覺得腹中微痛,疼痛逐漸加重。三天後,夜間突然暈厥,牙關緊閉,口中有痰涎,手足抽搐。三更過後,向我求救,我讓他們尋找蘇合香丸給她服用。沒想到牙關不開,咽喉也閉塞,主人說:明知藥無法灌下,只是麻煩您占卜一下她脈象的遲早罷了。
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乃至榻前,手屈而強,已難於診脈,而診脈三至,筋一惕,脈五至,而筋或四五惕,或五六惕。予乘其不惕之時,參知脈狀,浮洪滑數,正知此厥也,非絕也。氣達則生,氣閉則死,若不加人力,則待斃而已。出至前廳,語主人曰:此症已預辨送終,可容我一醫治否。主云:其如不能下咽?乃笑應之曰:我有下咽之藥。
於是來到床前,她的手彎曲而僵硬,已經難以診脈。而診脈時,脈搏跳動三次,筋就抽搐一下;脈搏跳動五次,筋就抽搐四五下或五六下。我趁她沒有抽搐的時候,仔細體會脈象,浮洪滑數,知道這是厥證,並非脈絕。氣機通達就能活,氣機閉塞就會死,如果不用人力救治,就只有等死而已。我走到前廳,對主人說:這個病症已經準備後事了,可以讓我試著醫治嗎?主人說:可是她無法下嚥啊?我笑著回答說:我有能讓她下嚥的藥。
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乃用牛黃一分,沉香二分,黃連一錢,豬牙皂角、青黛各三分,乾薑五分,乃以小匙投之入口,即大嗆,後下咽數口。復以皂角未投之,連嚏數聲,哼聲繼至。主人謂予,有回生之功?予曰:未也。鉛粉之毒未除,人事未醒,非用大下之法,必將復變。乃進小承氣湯加膽星、竹瀝之藥,人事稍明,自言腹中大痛,連進滾痰丸三日,下白物如油灰者,而人事大清矣。時有興化之行,乃留以歸、芍、棗、志、曲、谷、薑、貝之方,調理數日而安。
於是使用牛黃一分、沉香二分、黃連一錢、豬牙皂角和青黛各三分、乾薑五分,用小匙舀藥放入她口中,她立即大嗆,然後嚥下幾口。再用皂角末吹入,連續打了幾個噴嚏,接著發出哼聲。主人問我:有回生的功效嗎?我說:還沒有。鉛粉的毒沒有清除,神志未醒,不用峻下之法,必將再次變化。於是給予小承氣湯加膽星、竹瀝的藥,神志稍為清醒,自己說腹中大痛。連續服用滾痰丸三天,排泄出白色像油灰一樣的物質,於是神志完全清醒了。當時我要去興化,於是留下當歸、芍藥、大棗、遠志、神麴、穀芽、生薑、貝母的方子,調理數日而痊癒。
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