卷二（2）

但是因為向來出汗過多，正氣虛弱，而數日前，人參、黃耆連續服用，導致胃口壅塞，舌色深黃，此時攻邪與補虛兩難，於是使用十味溫膽湯去掉五味子，加入鬱金、元胡。左脅的堅硬才開始化解，但腎囊紅腫，蔓延到陰莖。我起初鄭重囑咐外科醫生，只應以調養胃氣為主。

周姓婦人，產後一個多月，感受寒邪，頭痛身痛都具備，給予羌活、獨活、川芎、紫蘇，三劑。不僅之前的症狀未解，反而增加嘔吐、呃逆、胡言亂語、神志昏沉。仔細診察後說：太陽病，服用太陽經的藥沒有效果，必定有原因。詢問床邊的老婦人說：生產時失血過多嗎？回答說：是的。連日來還有出血嗎？回答說：之前已經乾淨，連日來又有些許出血。於是立案說：汗是因失血而奪，寒氣無從發散。

不養血，則脈象澀弱的不會活躍；不用辛溫藥，則凝滯的血不會流通。於是使用羌活、紫蘇、陳皮、半夏、乾薑、當歸，一服藥後，汗出如雨而病解。

曹姓婦人，產後左脅硬脹，濁氣上衝，痰喘氣急，九天無法平躺，逐漸肚子大如鼓，四肢浮腫，之前服用過補劑，接著用攻伐降氣的藥，逐漸昏迷。用回生丹一丸，分作四次服用，以沉香、膽星湯送下。接連瀉下六七十次，所有症狀都平復。

陳家集林舒言說他的弟媳上國之內，產後重病，邀請前往診治。因為產後惡露未盡，生下男孩數日後夭折，導致氣逆惡露留滯，肚子大得像懷孕，手腳青腫，飲食不進，整夜坐起，煩躁不安，小便不通。數日前，拉稀便一兩次，各位醫生有擔心是脾虛泄瀉，用四君子湯、五苓散，加土炒當歸無效。於是立案說：產後，污敗之物不行，始於衝任，流於經絡，導致脅痛肢腫，衝逆胃腑阻礙飲食，所幸未傷心肺，尚屬可治。方用鬱金、延胡索、歸尾、沉香、澤蘭、香附、砂仁，調和入回生丹。

接連服用兩次，夜晚後大小便都通暢，左脅脹痛消退變軟，調理五日而安。

李書彝的正室，患小便不通，給予八正散無效，詢問得知頭痛鼻塞，於是使用前胡、防風、半夏、細辛之類的藥劑無效。午時又召見，診其脈，左寸關沉弦而細，右寸微洪，檢查舌頭，色白如粉刺，才知道是厥陰經的寒與氣凝，而昨天所用的制大黃，還欠斟酌。方用乾薑、吳茱萸、桂枝、細辛、鬱金、元胡、通草、麝香、沉香。

雖然夜間稍微通暢，但肚子大氣逆，嘔吐噁心，輾轉煩躁，全家驚慌。次日早上診其脈，右寸浮洪而數，左寸關沉細如無，於是給予左金丸服用。嘔吐停止，於是接連服用二錢四分，到晚上通利如注。

楊姓婦人，感冒時邪，恰逢月經來潮，失血很多，血在初期就耗盡。七天後服用其他醫生的藥，從頭頂到腳底，大汗淋漓，神昏譫語，兩眼直視搖頭，肌肉跳動筋脈抽搐。我認為經水按時而來，因為客熱動血，大損其營血，與不按時而來，以及剛來就突然停止，歸屬於血室條者，有很大差別。其客邪混於三焦的，固然已經隨血而去，但因營液虧虛，陰陽未復，此時若給予粥湯，同時服用和營養血的藥劑，一兩天可愈。醫生沒有察覺，仍用時邪通用的套方，導致汗出不止，又傷其衛氣，《內經》說失血忌汗就是這個道理。

於是給予酸棗仁三錢，佐以麥冬、五味子、遠志、當歸、地黃之類的藥品，兩劑後神志都清醒，肌肉跳動筋脈抽搐都停止。詢問她年齡三十六歲，幸好體質強壯血液充足，因而獲效罷了。