黃澹翁醫案

卷一

卷一(5)

卷一8
原文
東鄉馮巷馮姓瓜州典鋪為生理,喉中如有小核,項下頤下皆脹,前醫投以香燥利氣之藥愈甚。予審其陰虛火炎,以致氣結,乃用六味加歸、芍、龜膠、麥、味,及沉香些少。服二十餘劑而大減,照服丸料而痊。
白話
東鄉馮巷馮姓人家在瓜州開設當舖為生計,喉嚨中好像有小核,頸下及下巴下都脹滿,之前的醫生用芳香燥濕、行氣利氣的藥物,病情反而更加嚴重。我診斷他是陰虛火旺,導致氣機鬱結,於是使用六味地黃丸加當歸、芍藥、龜板膠、麥冬、五味子,以及少量沉香。服用二十多劑後症狀大為減輕,再依照原方製成丸藥服用而痊癒。
原文
姚紹箕三媳嚴氏,妊娠八月,耳底顴內作痛,項下頤下牽脹,十餘日不寢不食矣。予初診即留案云:風寒客於耳內,痛連顴項,因十日前未曾解表,留連至今,風化為熱,氣滯血凝。耳底頤項,乃少陽陽明之界,當以疏風為主,兼用活血風自滅之說,乃用羌活、獨活、柴胡、秦艽、川芎、當歸、香附、防風之藥,一服而平。然後知前投之地、芍、梔、連,乃令寒凝,而痛愈增也。
白話
姚紹箕的三媳婦嚴氏,懷孕八個月,耳底及顴骨內側疼痛,頸下及下巴下牽引脹滿,十多天無法入睡和進食。我初次診斷就在病案中寫道:風寒侵入耳內,疼痛連及顴骨和頸部,因為十天前沒有發散解表,拖延至今,風邪化為熱邪,氣機阻滯,血行凝滯。耳底、下巴、頸部是少陽經和陽明經的區域,應當以疏散風邪為主,同時配合活血則風邪自滅的理論,於是使用羌活、獨活、柴胡、秦艽、川芎、當歸、香附、防風等藥,一劑就平息了。然後才知道之前所用的生地、芍藥、梔子、黃連,反而導致寒邪凝滯,使疼痛更加嚴重。
原文
乙酉八月,應揚州西山林宅之招,病人號孝思,系時邪已十三日,初起發表,即投芩、連、梔、粉,繼以石膏,以致元府外閉,表邪內陷,身熱足痛,舌乾如鍋焦,舌強不圓,胸前至下午即脹不可忍,脈象左手三部皆洪弦而數,右三部亦然。但洪大之中,有結滯緊澀之狀,乃為前大劑石膏所逼遏也。
白話
乙酉年八月,應揚州西山林家的邀請,病人名叫孝思,是時令外邪已經十三天,剛開始發散表邪,就用了黃芩、黃連、梔子、花粉,接著又用了石膏,導致毛孔外閉,表邪內陷,身體發熱,腳痛,舌頭乾燥得像鍋底焦黑,舌頭僵硬不能轉動靈活,胸前到下午就脹滿得無法忍受,脈象左手三部都洪大弦急而數,右手三部也是這樣。但洪大之中,有結滯緊澀的狀態,這是被之前大劑量的石膏所逼壓遏制的結果。
原文
附錄方案,足痛,肌膚燥,微喘,表未解也;舌枯口乾,胃為心肺之徵,邪熱內陷也;胸滿脹,痰滯結氣不清,陽明之裡症也。三者以存津液為急。經云:開腠理則津液通。解表以提出內陷之邪,尤為急中之急。又恐轉手不及,兼用前人充拓胃陰之說,尤為清痰導氣,方用。
白話
附錄診療方案:腳痛,皮膚乾燥,輕微氣喘,這是表證尚未解除;舌頭乾枯,口乾,這是胃陰虧耗、心肺受邪的徵象,邪熱內陷;胸部滿悶脹痛,痰濕停滯、氣機不暢,這是陽明經的裡證。三者都要以保存津液為緊要。經書說:打開腠理就能使津液通暢。解表以提出內陷的邪氣,更是急中之急。又擔心轉手不及,同時採用前人充實胃陰的理論,尤其要清化痰濁、導氣下行,方用。
原文
葛根,柴胡,秦艽,小生地,知母,廣皮,枳殼,大貝,黃芩,生草
白話
葛根,柴胡,秦艽,小生地,知母,廣皮,枳殼,大貝,黃芩,生草。
原文
服後汗出,照方加
白話
服用後出汗,依照原方加入。
原文
香附,厚朴,桔梗
白話
香附,厚朴,桔梗。
原文
下午胸前脹悶,因用草果廣皮以探吐,乃嘔去痰涎宿食多許,其時汗更多,是夜輾轉不安,至早身涼,調理半月而安。
白話
下午胸前脹悶,於是使用草果、廣皮來探吐,就嘔出了許多痰涎和宿食,當時出汗更多,這夜輾轉不安,到早晨身體涼了下來,調理半個月而康復。