卷一（1）

句容的楊慶侯，左手寸脈和關脈極度空軟，顯示血已大量虧損，左手尺脈也弱，精元非常衰弱，右手關脈很弦，脾土受到剋制，難以滋生肺金，導致肺氣虛弱。根據症狀，下巴後方有蟹爪紋，胃脘部劇烈疼痛，一年多來，每次發作時吃東西就停止，最近將近一個月，仔細辨證這是血瘕作祟，已經形成蟲了。

延胡索，當歸尾，楝根，百部，川連，桃仁，紅花，使君子，生地，千年健

服用前方兩劑後，疼痛減輕，排出兩條蟲。加入鶴蝨，疼痛大幅減輕，又排出兩三條蟲，蟹爪紋消退。丸藥用四物湯加川連、百部、白朮、白蔻。

管修五，右手關脈和尺脈弦急而不規律，這不是龍雷之火又是什麼？火的特性是善於運行且多次變化，活動時就上升，靜止時就下降，這是必然的道理。如今每次在安臥時火氣上升，白天反而安穩，這是潛伏在水底的火，靜極而動，若不納氣歸元，恐怕不會見效。方用濟生腎氣丸去牛膝、車前子，加麥冬、五味子、沉香。

揚州的吳申錫，先天體質本來就虛弱，又不懂得謹慎守護，夢遺導致精神虛弱，腿痠腰痛，四肢軟弱，心悸不安，丹田有像精液下降的感覺，每次遺精後丹田就會疼痛，四肢頭項搖動不安，督脈經常發熱。先根據來信所述病源，擬定一個清督脈養肝的方劑。

生地，丹皮，山藥，茯苓，澤瀉，白芍，巨勝子，杜仲，地骨皮，龜膠，用青鹽作為引藥

再次來診脈，六脈軟弱得像遊絲一樣，於是擬定了丸藥方劑。

六味地黃丸加天冬、麥冬、人參、白朮、龜膠、鹿膠

以上藥物製成後，取十分之一的量，加入羚羊角粉末二錢，用蜂蜜做成丸藥，先服用這個，之後再接著服用其餘的九分。

揚州的汪煥臣，隔日失眠，心悸耳鳴，大便後有紫色便血，小便時而祕結時而通暢不等，大便時而稀溏時而泄瀉，飲食量多少不一，上部的寸關尺四部脈軟弱，兩尺脈水火俱衰。脈訣說：軟而弱的脈象，是濕邪在裡為患。這是寒濕凝結在血分，只服用養神安心的藥物，有什麼益處呢？

秦艽，萆薢，蒼朮，厚朴，澤瀉，荊灰，赤苓，神麯

丹陽的又周，右手尺脈命門之火獨旺，上炎於三焦，導致消渴，小便量多，將近一年了，應當趕快戒除酒色來調理，才能避免病情加重。方用黃連豬肚丸。

川連，陳皮，花粉，茯神，知母，麥冬

揚州的孔家內眷，從十六歲開始，腹部有塊狀物跳動，懷孕時就不動，如今已經四十歲，二十多年來不消退，寬約三指，長約三寸，按壓時有灼熱感但不痛，位於肚臍周圍。用稜蒁聚寶丹。

泰興的潘有成，患有陰囊腫大、睾丸核塊的病症，硬筋長約一寸，小便時陰莖中疼痛，頻頻解出帶有白濁的尿液，小腹脹滿下墜。根據脈象，腎脈和肝脈弦數，必定是因為之前陽痿時，服用過多熱藥，陽物雖然舉起卻引發此病，之後又服用涼藥，導致筋脈收縮，這些都是人為造成的疾病。

木瓜，茅朮，荔核，牛膝，當歸，白芍，萆薢，秦艽，甘草，黃柏，冬葵子，海金沙

梁垛場的胡安明，咳嗽聲音沙啞，寒熱交替，吐出白色泡沫，肚臍周圍疼痛，小便色赤，大便色黃，從去年十一月開始，頭頂囟會穴部位麻木不仁，今年八月來診治。按脈右手寸尺脈不足，關脈滑大，左手三部脈軟而數。據此是脾胃有留滯的現象，應當先調理脾胃。

陳皮，枳殼，山查，炙草，赤芍，神麯，半夏曲

服用此方三劑後，腹中作響，順暢地解了一次大便。現在右關脈好一些，咳嗽也減輕，泡沫也減少，加入澤瀉八分。右手關脈滑大的現象完全消退，所以腹痛消除，白沫減少，寒熱減輕，小便顏色變淡，咳嗽仍然存在，飯後腹脹。