學山公方案（諱宗岳字岱瞻）（3）

方裕遠政，患傷寒引發痙攣，病情危急的治療驗案。

方裕遠政，發冷發熱如同瘧疾，柳仁和用解肌清熱的方法治療。幾劑藥後，神志昏迷、口不能張、手足抽搐。有一位叫蔡松濤的，是江寧人，最近住在我們鄉裡，剛與方家結為姻親，於是接回家中調治，看到病情危急，束手無策，就辭別離去。於是（方家）派人來請我。我前去診治時，用力握住他的手，才能把脈。看蔡松濤所定的藥案，議論似乎合理，但用藥實際上不對，好比用一杯水去救一車木柴燃起的大火，怎能從九死一生中救活病人呢？我立即索取紙筆，寫下幾行字，大體是說風、寒、濕三種邪氣，夾雜難以化解，正氣虛弱而邪氣旺盛，以至於此極。

應當遵照太陽剛痙的治法，用桂枝、天麻、鉤藤、秦艽、木瓜，疏通他的經絡；茯神、菖蒲、半夏、甘草、丹皮，開通他的心竅神志，頻頻灌服。半日後神志稍微清醒，三天後手足也舒緩了。見他胃氣虛弱、精神睏倦，加入人參、當歸身，平穩調理四劑。裕遠以為沒事了，不再醫治。半個月後精神呆滯、氣機不暢、言語恍惚，來向我諮詢，我為他用了清心消痰的藥物，於是痊癒。

又論傷寒後精神呆滯、氣機不暢、言語恍惚的治療。

裕老夫人，秋天患傷寒，幾乎死亡，我救治了她，但實際上並未完全痊癒，至今精神呆滯、氣機不暢、言語恍惚，眼睛不停地轉動，請讓我簡略地說說，以確定主治的方劑。經書說：言語是心臟的聲音。又說：心臟藏神。所以心氣充實，則神氣完足、氣機固密，可以周全考慮萬事，而應變沒有局限，可以對答如流，而且秩序井然。傷寒來臨時，津液首先耗損，邪氣向內陷入，昏昏迷迷多日，不說話十天，可知清陽之氣受困很深了。

所以飲食如常，形體如常，但她的神明所在之處，長久被殘餘的邪氣佔據，產生火邪和痰濁，已經不是一天了。如果不去除它們，那麼厚味的飲食進入，正好用來資助病邪；如果不安定固攝它們，那麼遊子回歸，恐怕難以期望在短時間內。而且經書說：木屬於肝，肝能生風，風主搖動，眼睛得到血才能看見。由此看來，肝氣虛弱，肝血也虧損了。現在應當養心補肝，同時消除痰濁，這樣才是正確的治法。

沙甌瞻二媳婦時氣治驗，乙卯年二月。

甌瞻的二兒媳，是繆氏的女兒。繆家沒有兒子，只生了這個女兒，性格多急躁，長期患有三日瘧，春初回娘家探望生病的母親，照顧調護，結果寒熱交替發作。有一位姓程的蒙師，住在隔壁，也稍微懂醫，說服用發散藥，熱勢已逐漸退去，但接連吃了腐漿、大棗等物，胸前便覺得脹悶，熱又復發。於是他請我診治，我用了和解清導的一劑藥，已經有所減輕。程某沒考慮到她的體質虛弱，加入三稜、蓬朮，結果噯氣更加嚴重，吐痰不止，我斟酌方劑，以調和營衛為主，兼清氣化痰，寒熱才停止。但出汗過多，反而覺得怕冷，脈象細弱。

而且所吐的都是清水，而小便完全沒有，小腹腫脹滿悶。我考慮這是脾氣又虛弱的人，土不能制水，水泛濫而成痰；土不能生金，金難以化氣。唯有納氣歸腎，燥脾培元，那麼水就不怕沒有制約，金就不怕失去職能。於是用五苓散加益智仁、半夏、廣皮、車前子，外用杉木皮煎湯薰洗，病就完全好了。

六娘娘。

懷孕期間發冷發熱，導致小產，失血過多，精神睏倦，神志昏迷，不能說話，寒熱仍然發作，情況也很危險。勉強擬定下方於下（小產後）。

當歸三錢，丹參二錢，茯神一錢半，澤蘭一錢，青蒿一錢，炙甘草五分，炮薑四分，菖蒲三分。