學山公方案（諱宗岳字岱瞻）（2）

藥物貴在一半養神，一半和胃，才能奏效收功，服下兩劑，果然沒有虛言。

_戈道士勞傷發熱咳嗽治驗_

戈道士，年紀二十多歲，先前患傷風咳嗽，十幾天後，勉強用力負重，發熱臥床。於是口渴痰多，自汗脅痛，兼有下血水數次，輕微腹瀉，大便黃。前醫四劑無效，加上氣短食慾減退，來請我診治。我見他面色浮紅，說話斷續，早已知道屬於虛證居多。診脈則弦數浮滑，左脈大於右脈，看似有餘，但按之空豁，而且不耐久診，久則手有顫動之勢。告訴說：這是內傷外感並發，由下虛而上盛，氣怯而神露所致。

如果純用下氣清熱等藥，病情將不會好轉。方用丹皮、花粉、桔梗、桑葉、橘紅、薄荷、甘草、茯苓、白芍，加倍燈心作為引藥。一劑熱退，二劑氣平，再服兩帖，去掉花粉、薄荷，加麥冬、薏苡仁，於是痊癒。

_陸久凝三公郎寒熱脹痛治驗_

泗港陸九文兄弟，早年相識。仲秋時節，久凝的三公子，忽然寒熱頭疼，從胸到腹，脹悶不堪。久文懂得醫術，先服用解肌消導的藥劑，無效。來鎮上邀請，正值我在云亭曹氏，於是請承調元前往診治。用小柴胡加石膏，頭疼雖然停止，但其他症狀反而加重，加上噁心。使者接連不斷，適逢我又外出，不得已請我弟弟宇瞻診視。

說是結胸，主用瓜蔞、山梔、枳實、竹茹、黃芩等藥，服用後胸腹更痛。他的兄長允升，親自來我家敲門。我同二兒子找到慕義莊，飛船回家，傍晚才抵達。病人聽見聲音高興地說：先生是要救我嗎？原來盼望很久了。我因而思考結胸是由於過早攻下形成，否則日久邪陷也會形成。現在疾病發作而疼痛隨即出現，一定不是結胸。仔細按右脈弦中帶緊，其間必有寒物阻礙升降，用寒涼藥治療，所以脹痛日益嚴重。

況且當日陰雨二十天，天時的濕氣，感召極快，必須用平胃散加藿香、腹皮、蘇梗、半夏、柴胡、烏藥，才能破除其壅塞。急忙服用一劑，下咽後噁心立刻停止，感覺腹部有聲如雷，頃刻間脹痛好像消失了，於是能安臥無憂。丙申年仲秋存案。

蒼朮，陳皮，厚朴，甘草，藿香，腹皮，蘇梗，半夏，柴胡，烏藥

_蔣天祥令郎傷寒危症治驗_

蔣天祥的兒子，年紀十三歲，今年秋天患傷寒，經過多位醫生調治，有用麻黃發汗的，有用石膏瀉火的，還有用牛黃大黃清心行滯的，很少獲得一效。後來市醫以啟脾為主，自認為妥當得法了，也終究沒有成功。等到四十天，病情轉劇，準備辦理後事。於是請我診治，流淚哀告，請我決定死期的早晚，並非希望痊癒。

我觀察到大肉已脫，面赤唇紅，時時乾咳，午後發熱尤其嚴重，六脈浮數，兩寸脈兼大，知道他的精液被藥物長期損傷，肺金被火所燒，這是陰虛陽盛的極點，不趕快治療，必定變成癆瘵，雖然不會立刻死亡，也很難望痊癒。可喜的是，三部脈中沒有弦急不和之狀，還有生機。於是安慰他父親說：這病雖然重，可以不死。你暫且不要憂慮，從前的藥物，全是誤治，如果能堅信我的話，幾劑必獲全效。

方用門冬、青蔥、沙參、秦艽、白芍、丹皮、甘草、薄荷、桔梗、桑皮、橘紅，一劑熱退，再劑身涼，咳仍未除。去掉薄荷、秦艽，加五味子九粒，石斛一錢，連續服用四服，氣平咳止，就想飲食。這是我獨有的確切見解，所以立方用藥，得心應手，因此記錄下來以誌一時之見雲。