學山公方案（諱宗岳字岱瞻）（1）

_王業侯令政傷寒治驗_。

業侯令政，一向多鬱怒，因為產後咳嗽未除，口乾喜歡喝水，到了春夏之交，忽然惡寒壯熱，身體沉重頭痛，上半身時時想喝水，水喝進去就吐出來，下半身氣痛泄瀉，完全沒有小便。所服的藥都是柴胡、黃芩、桔梗、竹茹、澤瀉、豬苓等藥，體表發熱似乎減輕，但各種症狀反而加重。我忝在相知，便越俎代庖。診脈兩寸浮大，關尺弦數，並且聽到噯氣頻繁，加上氣上逆難忍，不得不略陳一二。

以辨證定治，大凡傷寒的來臨，始於太陽經而終於厥陰經，在一經就有一經的症狀，有一經的症狀，必有一經的脈象來符合。雖然病情錯綜變化，自然不可執著，總不外乎同中察異，所謂有者求之，無者求之。所以有時上病不必治上，下病不必治下，從中治；有時上病反而治下，下病反而治上，運用全在於一心。如果頭痛治頭，腳痛醫腳，就以此窮盡神奇之用，而稱得上大方家嗎？

即如現在外顯惡寒發熱，頭疼吐逆，是太陽表證未解。喜歡喝湯水，但仍然不能飲，不是熱邪入裡，而是津液結聚在胸中。肺主氣，水出高源。所以經書說：膀胱者，州都之官，津液藏焉，氣化則能出矣。胸中為津液結聚，加上一向多鬱怒，於是使肺失其職，不能通調水道，下輸膀胱，必須開通水飲，通達陽氣，則上部的口乾，不治自愈，而下部的小便不利，也會好轉。

於是請我立方，我便用小青龍湯減去麻黃、細辛、五味子，加入茯苓、前胡、紫樸、蘇梗、廣皮，一劑立即見效。噯氣未除，兩寸脈仍然浮，這是氣逆於上，再加益智、香附，服後安好。但下午微寒，寒過又熱，到天明才退，這樣持續了兩天，這是客病已去，本病猶存。於是使用調理脾胃，兼養血分的藥，服用後即愈。

（壬寅年初夏）

桂枝，白芍，炮薑，炙草，半夏，茯苓，前胡，紫樸，蘇梗，廣皮。

_陸繩武令政產後發熱論治_。

產後之證，以補養氣血為先，雖有其他病患，以末治之。所以內熱口乾者，不得任用寒涼藥，用寒涼則新血不生，而胃陽受困，頭疼惡寒者，不可專行發散，行發散則氣隨汗出，而精神告匱，前六七日時見脈勢澀弱，飲食不入，乳汁全無，頻頻自汗，以為平素體虛，而產後過傷氣血，用陰陽平調之劑，從緩治之。目今寒熱時發，神氣不清，脈來澀數而弱，左關略旺。

大抵都是陰陽二氣，自相乘侮，非干外邪所致。其神氣不清者，一由於血室空虛，留瘀得以隨熱勢而入，一由於胃陽不固，心神因以隨自汗而傷。治法宜生血以退熱，養氣以安神，開胃以加食，才能全愈。

_俞君愛令郎危症治驗_。

今年春三月中旬，周莊俞君愛次子來，敘述其兄病症危篤，堅請一診。到後見其面色黧黑精神疲憊，口噤自合，脈來軟弱，沉思半晌，因而問他說：這個病外無六經之邪，內無五臟之患，莫非是負重遠行，空腹任勞嗎？為何其形狀困頓，到了如此極點？

其家人說：興工築岸，半月來不得休息，繼而又到貴鎮探視，吃了生冷難化之物，歸途中，嘔吐頻作，胃中因此脹痛？三個月前服用導滯丸，大便行過數次，然而終究飲食不思，脹痛依舊，反而覺得神氣憤亂，如今病危了。希望先生有以救之。我於是恍然說：勞苦十餘日，過傷脾胃，又吃難以消化之物，其不能容納而吐出是應該的。一吐則脾胃更加受傷，從前困倦的姿態，方才顯現於外。