戚雲門先生方案（字楚三）（7）

_金匱腎氣丸。

_恬莊程。

咳嗽氣逆、身體浮腫，脈象弦數。遵循仲景對於汗出惡風的治法，使用越婢湯法。

越婢加茅朮、桑皮、細蘇梗、大腹皮、薑皮。

又脈象緩和，咳嗽減輕，風水已退，從脾肺兩經調養。

葶藶子，茯苓，苡仁，廣皮，白朮，車前子，薑皮

_宋大年令政。

脾臟有病則九竅不通利，因為脾是至陰之臟，不能得到陽氣的和煦舒布，於是水穀進入胃中，傳送不行，清濁混亂，就形成腹滿。腫脹的病，這是經書旨意所說的臟寒生滿病。三陰結聚，就稱為水。患者懷孕前就患有喘咳，產後繼而出現腫脹，至今已一百多天，脈象微弱無神，右脈尤其嚴重。可知氣血衰微，中焦窒塞，升降無由，膀胱失職，水道不宣，日積月累，水液灌入經脈隧道，津液、脂血，浸淫洋溢，全部化為水。總是由於中央的孤臟沒有氣，不能灌溉四旁，以鎮壓流行，於是水濕氾濫而難以支撐了。

讀《病機一十九條》，所以脹病唯獨歸屬於脾土，因為脾損傷不能散佈精微於肺，則病在上，胃損傷不能主管腎的關閉開啟，則病在上，三焦都病，用腎的純陰藥物投治，希望它痊癒，怎麼可能呢？勉強擬用東垣脾宜升、胃宜降的治法，結合回陽之法，也不失為人事上應當盡力而為的啊。

真武湯加肉桂。

_顧山李。

脈象弦細，左脅也堅硬大如盤，痰裹氣凝血結，這是五積症中的肥氣。

蒸白朮，枳實，茯苓，厚朴，白蔻仁，白芥子，木香，青皮，煨生薑

_施村蔣。

神色萎弱，上下睛明穴色黑滯，脈象浮弦，腹痛喜歡吃有香味的食物，睡覺時腸鳴，這是蟲積為患。

白朮，茯苓，廣皮，榧子，檳榔，木香，厚朴，鬱金

丸方，去掉木香、厚朴、鬱金，加入雷丸、沉香，水泛為丸。

_方子臣。

脈象沉細，腎肝交相損傷，陰中的陽氣內離，不能正常運化，食慾減退、腹部脹滿，這是臟寒生滿病的開始。宜用溫通宣補之法。

白朮炭，茯苓，廣皮，肉桂，附子，熟地炭，益智仁，炮薑，炙草

_鄒日乾令堂。

向來多痰嗽，進食時噎塞想吐，胸脘痰悶不舒，高年之人陽氣難復易虧，只調理其陰，怎能切中病之關鍵？擬從肺胃清陽論治，所謂離照當空，陰霾必散。用大半夏湯加乾薑少許，大效。

半夏，白蜜，人參，乾薑

_黃載陽。

胃痛氣逆，向上牽引胸脅，進食則脹痛更劇，脈象遲弦滑。這是多思鬱結，氣陷於土，脾不升，胃不降，導致水穀之海壅閉，所謂不通則痛。宜疏木以通達之。取法《內經》勝克治病的宗旨。

逍遙散合四磨飲。

_峭岐趙湘遠。

人身的氣血，流布於經俞脈絡，全依賴中州運化，得以納穀生津，考查《內外傷辨》，所以獨取脾胃立論。現在診脈弦細而遲，脅痛嗽血，是由於勞力所傷，不僅金水交虧，更因土衰缺少生化之權，導致吞酸脘痛，妨礙飲食。這就是東垣所謂戊土無火不運，而痛乃作。宜溫中辛散，佐以苦甘淡以泄之。若只補下元，則太陰之脾藏愈加窒塞。

川樸，橘紅，炙草，北沙參，茯苓，乾薑，木香，草蔻仁

又痛緩、嗽減、血止，飲食漸增，坤土健運已行，木火亦能和斂，然而水弱難以驟補，遵從繆仲淳脾腎雙補法。