戚雲門先生方案（字楚三）（6）

天竺黃，川貝，麥冬，石菖蒲汁，烏犀尖，細辛，竹瀝，生薑汁。

_徽州朋友張聲遠_

努力負重而傷中，氣結不舒，胃脘疼痛按之有聲，脈象左細右弦，兩尺空豁。因疼痛日久，肝脾兩傷，氣血痹阻經絡，於是導致水飲溢出膜外而成為疾病。暫且調氣和絡，希望病情緩解再商議。

檳榔汁，白芍，苡仁，鬱金，半夏，旋覆花，紫檀屑，絳絹屑。

又服調氣藥後脹痛稍緩，但按左脅下，氣鳴響仍然不止，總因飲邪外裡，脾胃不舒。所謂最虛之處，便是容邪之地。

外臺茯苓飲，加白蠟三錢。

_徽州朋友顧御六_

關脈弦，尺脈弱，腰脊疼痛，少腹脹滿，氣從左脅下繞臍攻逆，濁陰凝聚，下焦所見症狀，皆屬肝腎，議用溫柔通劑。

當歸，白芍，肉桂，熟地炭，鬱金，牛膝，桃仁，大紅花縐妙，丸方，肉蓯蓉，補骨脂，歸身，牛膝，小茴，熟地，川斷，肉桂。

又脅痛胃脘悶滿，氣機堵塞不通，下午煩熱，小便赤色，脈象弦數，都是因為水虧木張，肝火上乘，脾土在春夏之交，木火升騰，舊病復發，暫且擬用疏泄法。

_孫團士_

病起於左脅，向上波及中脘，向下趨向少腹，脈象弦而結代，此膽陽不舒暢，肝邪當權，於是氣血痹阻衝突於其間，遵循「通則不痛」之意。

當歸，香附，丹參，青皮，通草，附子，茯神，新絳，青蔥。

_許公安的媳婦_

脈象數弦而芤，肝腎真陰內損，陰虛陽搏，血動下溢淋漓，理當滋養腎陰，引血歸肝。但肝病必然乘脾，又當佐以培土。又脈象緩弱，火漸降，血自然得以引歸經脈。但汗多食減面色失澤，這是陰虛陽無所依附，急宜補氣以通血，不要一見血就投涼藥。

_洋岐徐_

經書說：血脫補氣。因為有形的血不能迅速生成，無形的氣所當急固。即太僕所謂「無陽則陰無以生，無陰則陽無以化」。如今年高體弱，陽絡受傷而血外溢。治病之初，只以滋陰降火為事。不知周身的血，全部統攝於脾，脾惡濕而喜燥，過服當歸、地黃、黃芩、黃連，壅滯於脾胃，則中焦窒塞，升降無由，遂成脹滿之證。況且元氣素虛，平素思慮多郁，肝膽之陽，久已不和。

去年冬天先患腫毒，隨後即繼以血症，血去則脾損而氣更弱。今診脈象虛弦不和，兩關脈尤其大而澀，可知病起原因，皆關肝脾兩臟。當時急於寒涼止血，於是導致屈曲之木愈陷於壅塞之土。時當春令不復，哪有暢茂條達之機。急者先治，莫過於調脾和胃一法，如此則州都運化，決瀆宣通，而胃氣自能下行，脾氣遊溢，上可散精於肺，以通調水道，如此清濁自分，上下無不條達。

中土既已調和，精悍之氣得以四布，又何必拘泥於開鬼門、潔淨府、逐水消腫之驗方，而脹滿才能消除呢？

補中益氣湯去黃耆，加倍人參，加茯苓、澤瀉、生薑、大棗煎服。

_云葶李乾一_

脹滿日久，氣日益衰，導致胸腹臍下逐漸硬滿，進食後更甚，雖說脾病善脹，但也是肝腎少司攝納使然。醫家專用辛燥之藥，不顧下元虛損，多是不知量力啊。